Question

医保违规行为有哪些

Answer 1

医保违规行为有：
1、在接诊或售药时，不认真校验医保参保人员的基本医疗保障证；
2、留存医保参保人员基本医疗保障证，主动为患者冒名就诊提供方便；
3、默许患者持别人的基本医疗保障证冒名就诊；
4、串换日用品、副食品、保健品等；
5、定点医疗机构将盖有处方医师专用签章、处方外配专用章的空白处方提供给定点零售药店；
6、违反基本医疗保障制度规定的支付比例进行医保费用结算；
7、未根据会计制度的规定建立相应的会计账。
根据相关法律规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
【法律依据】：《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。