Question

荨麻疹有哪些类型与种类？

Answer 1

疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。除了上述普通型荨麻疹，还有以下特殊类型的荨麻疹。
1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹
患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。患者在搔抓后，或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团，瘙痒。
2.延迟性皮肤划痕症
皮肤划痕在刺激后6～8小时出现风团与红斑，风团持续24～48小时。迟发性皮损不只一条，沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩展成块。局部发热，有压痛。
3.延迟性压力性荨麻疹
皮疹发生于局部皮肤受压后4～6小时，通常持续8～12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀，发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。
4.胆碱能性荨麻疹
皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1～3mm的小风团，周围有明显，其中有时可见卫星状风团，也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30～90分钟，或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生，伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感，遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。
5.寒冷性荨麻疹
可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见，为常染色体显性遗传。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应，皮疹是不痒的风团，可以有青紫的中心，周围绕以苍白晕，皮疹持续24～48小时，有烧灼感，并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。后者较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。
6.日光性荨麻疹
皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。
7.接触性荨麻疹
其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起，几乎所有接触者均发病，不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应，可检出特异性IgE抗体。
另外，还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

Answer 2

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。表现为大小不等的风团，常伴瘙痒，还可伴血管性水肿。

疾病于短期内痊愈的，称为急性荨麻疹。慢性荨麻疹则是风团每周至少发作 2 次，持续 6 周以上者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇发作。
荨麻疹病因复杂，急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。外源性因素如物理刺激、食物、药物、植入物以及运动，内源性因素如慢性隐匿性感染
劳累或精神紧张、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤以及白血病等均可引起荨麻疹。
慢性荨麻疹病程长，易反复发作，药物治疗可以缓解症状。一般首选第二代抗组胺药，治疗时间不少于 1 个月，必要时可延长至 3～6 个月，或更长时间。如果单用抗组胺药不能缓解症状，可能需要使用其他药物，比如：

H2 受体拮抗剂。主要包括西咪替丁，雷尼替丁和法莫替丁。
抗炎药物。口服糖皮质激素，如波尼松，有助于减轻肿胀、发红和瘙痒。糖皮质激素一般短期用于控制炎症的荨麻疹或血管性水肿，长期使用会导致严重副作用。
抗抑郁药。抗抑郁药多塞平也可用于缓解瘙痒，但可能会引起眩晕和嗜睡。
抗白三烯药物。如孟鲁司特、扎鲁司特，可与抗组胺药联用。
单克隆抗体。奥马珠单抗（注射给药，一月一次）已在国外被批准上市用于治疗慢性荨麻疹。
免疫抑制剂。如他克莫司，环孢素。