Question

如何治疗遗传性癫痫？

Answer 1

“遗传性癫痫往往认为是由遗传因素参与所导致的癫痫，怎么治疗也是无法回答的。举几个例子，比如失神癫痫，目前认为是遗传相关的癫痫，失神癫痫的治疗首选药物治疗，首选的药物是乙琥胺、丙戊酸和拉莫三嗪。还有其他的遗传性癫痫，比如维生素B6或者叫吡哆醇依赖性癫痫，首选治疗是维生素B6的使用，每天20mg-30mg/kg，大剂量长期的使用。还有钠离子通道病导致基因突变引起的癫痫，要根据具体突变的性质，导致功能的异常选择药物，比如Dravet综合征，是钠离子通道基因突变导致的癫痫，治疗是不能选择奥卡西平、卡马西平、苯妥英这些药物的，要选择其他类型作用机制的药物，比如左乙拉西坦、丙戊酸这类药进行治疗。还有葡萄糖转运体1缺陷综合征导致的癫痫，治疗手段是生酮饮食。总之一句话，遗传性癫痫要根据具体的遗传因素，选择合适的治疗方案，但并不是所有的遗传性癫痫都是可以治疗的，有一些是没有治疗手段，无法治愈的。”

Answer 2

遗传性癫痫的治疗方法一般是服用抗癫痫的药物，癫痫病是具有遗传性的，如果父母中有一方患有癫痫病，那么下一代患有癫痫病的几率就比较大。除了遗传因素之外病毒感染以及脑部肿瘤和脑外伤也容易诱发癫痫病，大多数的癫痫发作时会出现失去意识以及全身僵直的症状，并且还会伴有浑身抽搐，抽搐时间一般会达到10秒到20秒左右，要及时解开患者的衣领以及腰带，来保持呼吸的通畅，要按时按量的服用抗癫痫的药物，服用药物要谨遵医嘱。

Answer 3

#百里挑一#
癫痫就是民间俗称的“羊角风”或“羊癫风”，这种疾病是人的一种脑部疾病，看上去并不常见，但实际上发病率并不低，历史上患有癫痫的名人也不少，比如梵高、凯撒、诺贝尔、李小龙等等，而且很多在娱乐圈光鲜亮丽的明星也有患这种疾病的例子，比如我们熟悉的大S，曾经数度因为癫痫发作入院；还有2019年因癫痫发作去世的美国迪斯尼演员卡梅隆·伯艾斯因，年仅20岁。
癫痫在我国的发病率大约在千分之七，这么算来，我国大约有1000万人患有癫痫，癫痫主要给人带来的伤害是其猝死率较高，一般是正常人的10倍，另外8成左右的癫痫患者发病多是在18岁以前，也就是青少年时期，所以这也是让很多家长最为担心的疾病。究竟哪因素会引起癫痫发作？都说癫痫跟遗传和家族史有关，那么这个比例有多大呢？癫痫的治疗方法有哪些，是不是需要常年服药呢？
01癫痫的成因是什么
癫痫的发病原因主要在于脑部的神经元出现异常的兴奋导致的，这种异常的兴奋会引发暂时的神经症状，打个比方说，人体就是一家人，大脑是个孩子，本来晚上该睡觉了，却突然精神起来了，结果闹的一家人都睡不好，鸡飞狗跳的，这就是癫痫了。癫痫一般会引发患者出现意识障碍，肢体抽搐，或者行为异常，甚至有可能导致猝死。
很多人认为癫痫跟遗传有关，但实际上任何能引起脑部神经传导异常的情况都可能引发癫痫，所以癫痫的原因有很多，而且大部分应该是后天影响，比如脑部受伤、中风、脑部的感染（脑膜炎、脑炎、寄生虫脑病等等），此外，自身的免疫系统疾病和遗传也会导致癫痫发生。
不过需要注意的是有癫痫发作，不一定代表就患有癫痫病。因为癫痫发作只是一种临床症状，任何引发大脑异常放电的因素都会导致癫痫发作，不过如果诱因消失后，一般来说癫痫不会再次发生，但癫痫病为一种慢性的脑部疾病，代表患者脑部有一个容易发病的潜在因素，不用其他诱因也可能发作，所以两者是有区别的。
02癫痫遗传的情况如何？如果儿童犯病，成年后会自己消失吗？
在民间对于癫痫，大家会认为遗传是比较主要的原因，所以往往在婚嫁迎娶的时候，很多家庭会考虑这个问题，但实际上，遗传性的癫痫只占癫痫发病人群的三成左右，这样的话算来遗传导致的癫痫发病只有千分之二。而且遗传导致的癫痫大多属于预后较高的类型，比如家族性颞叶癫痫、失神性癫痫等，一般只要进行药物治疗就能控制病情，而且不会影响脑部的其他功能，不会有智力问题，甚至有些患者儿童发病，到了成年后几乎没有癫痫发作的问题。
不过，也有特例，有些癫痫病属于较为难治的遗传性癫痫，这类癫痫从婴幼儿期就开始出现问题，病情会随着年龄发展，有可能出现严重的智力问题，或者出现脑部发育延迟的情况，一般药物治疗效果不佳。
03癫痫发作猝死的原因
癫痫发作出现死亡的原因比较多，有一部分属于意外，比如游泳的时候出现癫痫，就可能出现溺水，但这均是外部原因，所以不算做癫痫发作猝死。
癫痫发作猝死，主要是跟癫痫发作造成的伤害有关，主要有三点，分别是心功能障碍，呼吸抑制以及自主神经功能障碍，而造成癫痫猝死症的危险因素主要与强直阵挛发作的频率有关，频率越高，风险越大；另外，如果夜间频发癫痫，服药作用不佳、以及患癫痫时间超过15年等因素，都会增加癫痫猝死的几率。
04癫痫的好发年龄
癫痫有两个好发的高峰，分别为婴幼儿期和老年期，但两个时期发病的原因不同。在婴幼儿期，癫痫常见于儿童出现缺氧性的脑病，遗传以及脑部发育异常等原因，另外先天的代谢异常也有可能导致癫痫。
对于老年人来说，出现癫痫多与外界环境因素有关，比如脑部外伤、脑部的肿瘤、中风、脑部退化、中枢神经感染等等，甚至包括一些慢性病的影响，比如肝病、肾病、糖尿病等等，如果电解质不平衡也有可能出现癫痫。对于老年人出现癫痫的问题，据统计约有一半患者是找不到准确原因的。
05如何诊断癫痫？
对于癫痫的诊断，可能目前最直接的方法就是，通过问诊，因为医生一般不可能在第一时间里看到患者癫痫发作的情况，主要是通过患者和家属以及身边的人来了解情况，包括发作的感觉，异常情况，发作的状态，持续时间，以及发作频率，用药情况，家族史等等。
癫痫根据发作机制不同分为，局灶性，全面性，局灶全面合并性，以及不明原因性，局灶性的发作一般是单侧肢体出现抽搐和感觉异常，有可能出现意识障碍；全面性则会有全身的抽搐，身体呈现强制性的阵挛，有可能出现眼睛上吊的表现，大小便失禁，这时候如果没有做特定的防护，可能还会咬伤自己的舌头。
除了问诊，目击了解情况外，医生的诊断还可以辅助神经学的检查，看看患者是否有神经方面的异常；并且进行生理生化的检查，包括电解质情况，血液检查，肝肾功能检查，血糖，药物水平等；还可以通过影像学检查，拍摄脑部的CT片，脑部核磁共振等来了解大脑出现异常，以及通过脑电图发现脑部异常放电的情况。
06癫痫可以服药治疗吗？需要终生服药吗？能治愈吗
癫痫治疗其实主要是通过服用药物，不过在服药以前，需要结合患者的情况，比如发作的频率、状态、肝肾功能、体重、慢性病等等进行先期的治疗，等这些因素得到治疗或者缓解后，再看癫痫发作的情况来判断用药。
一般来说一半左右的患者，可以通过单一用药来控制癫痫，而不到两成的患者需要两种药物并用，剩下的三成左右的患者往往是用多种药物来进行控制，但如果依然没有好的效果，则需要进行手术治疗，不过手术治疗需要对患者进行评估，一些机构采用的所谓的新型手术，在目前的研究中没有相关的实验数据保证。
而对于癫痫终生服药的问题，主要是导致癫痫的原因很多，有一些原因是特定的诱发因素，比如吃某种药物导致，感染导致，或者作息不规律，睡眠不好等因素，这类因素一旦消除或者好好控制的话，癫痫是可以避免再次发作的。根据有关医疗机构的统计，第一次发生癫痫，五年后再发生的几率不到40%，这种情况下是不需要使用药物治疗的。
但如果是由于脑部外伤、中风、中枢神经感染导致的癫痫，而且通过神经学检查、脑电图检查，以及影像学检查发现脑部确实存在异常，那么未来五年内患病的几率超过60%以上，就需要服药治疗了。但在治疗期间，癫痫两年没有发作，癫痫发作的原因没有再次出现或者恶化，而且脑电图等检查正常，是可以考虑药物减量或者停药的。如果超过十年没有发作，而且也已经停药多年，属于癫痫缓解或治愈。根据统计，约有四分之一患者不用治疗自行缓解，约有一半患者通过正规的治疗有效控制，甚至终生不发病，所以癫痫不必终生服药，也是可以治愈的。
不过需要注意的是，并不是每个人都能停用抗癫痫药，最好是跟医生进行咨询，按照医生的安排服药或者调整剂量。
07如果父母有人患癫痫，儿童需要预防吗？
有些人认为如果父母中有人患了癫痫，那么下一代就需要进行预防，甚至需要服药。但实际上，由于遗传性癫痫比例只有30%左右，并不是每个家长都会把癫痫遗传给孩子，所以不推荐给没有发病的孩子预防性地使用药物。
也有人说，这样的孩子可以提前去医院进行检查，看看有没有问题。但实际上很多癫痫的检查需要在癫痫发作前后才能看到问题所在，简单的检查可能根本找不到病因，所以没必要让有癫痫家族史的儿童提前进行检查诊断。