白内障到什么程度可以做手术?

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夕志画5204
2022-07-02 · TA获得超过3466个赞
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手术是治疗白内障的有效方法。另外由于人工晶状体的发展,现在的屈光性白内障手术在治疗白内障的同时也能解决老花、散光等屈光问题,可谓一举多得。

过去认为,白内障要等到看不见东西,晶状体完全混浊才是手术的最好时机。这是因为传统的白内障囊内摘除术是要将混浊的晶状体完整取出。只有白内障成熟,悬韧带老化、易于断离,手术才会相对安全。近年来,显微手术来治疗白内障已经成熟,患者就不必等到白内障完全成熟再做手术了。

因为白内障现代囊外摘除加人工晶体置入术,必须保留晶状体的后囊膜以支撑人工晶体,还要求韧带有一定的坚韧性,因此手术时机就提前了。超声乳化术更是要求晶状体核较软,手术才更容易成功。白内障到了成熟期,晶状体核太硬,手术难度就提高了,手术后的反应和并发症也会增多。

过熟期的危害

皮质性白内障是老年性白内障最常见的类型,若始终不接受治疗,将依次经历初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。

过熟期时晶状体的囊膜可能发生破裂,液化的晶状体皮质溢出,易导致晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。此外,由于晶状体悬韧带变性,可能发生晶状体脱位或移位,进一步引起继发性青光眼。因此,白内障不宜等到过熟才做手术。

此外,在眼科医生的实际临床工作中,白内障长得越熟,就越硬,那么术中所需要的能量和作用时间就越大,随之而来的手术风险和创伤也就越大。

把握手术时机

因为白内障有一定的手术适应证,所以早做不一定就好,但是也不能够拖延治疗的时间过长。

白内障最佳的手术时机需要根据患者的综合情况考虑,如患者全身情况、晶状体混浊程度、视力情况、患者工作性质对视力的要求等。一般情况下,当白内障患者的最佳矫正视力已低于0.3,在无特殊情况下,可考虑手术治疗。

另外,当老年性白内障由于晶状体膨胀,引起眼压升高,出现继发性青光眼时,要及时做手术治疗,因为青光眼高眼压可引起视神经损害,导致失明。

确诊为白内障后应定期去医院进行检查,选择合适的时间进行手术治疗。

需注意,白内障手术以后遵医嘱使用眼药水,保持眼睛卫生,如对光刺激敏感需佩戴墨镜,3个月之内不能用手用力揉眼睛,术后一周、半月、一月后都要到医院里定期复查。如果手术以后突然发现眼睛出现红、肿、痛以及视力下降的现象,建议赶紧到医院及时就诊,防止眼内炎的可能。

年龄是白内障的主要高危因素,但它并非老年人特有。除外伤性白内障、先天性白内障等特殊情况外,白内障也开始呈现年轻化趋势:如高度近视、青光眼等眼部病变患者,糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等基础全身性疾病患者,长期使用激素或缩瞳剂以及长期接受紫外线照射等,都会促进白内障的发生,不容忽视。

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