Question

城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险有什么区别

Answer 1

首先是适用人群不同。城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企事业单位、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的城镇居民，主要包括未成年人，包括中小学生、学龄前儿童及其他未满18岁。居民；老年居民是指男性60岁以上、女性55岁以上的城镇居民；和其他没有就业的城镇成年居民。

其次是享受不同的待遇。参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、协调疾病门诊费用报销、门诊医疗费用个人账户待遇。报销比例高于城镇居民医保。参加城镇居民医疗保险的居民，可享受住院费用报销和协调病门诊费用报销。由于缴费率较低，福利也相对较低。

再者是帐户所有权不同。有协调账户和个人账户。统筹账户主要用于医疗报销，如住院报销、医疗费用报销等等；个人账户主要用于医保报销后的小额支出，里面的钱可以直接用来支付医疗费用。比如在定点医院买药，在门诊看病，报销后个人自费，一旦扣掉个人账户里的钱，就不需要额外支付了。

另外要知道职工医疗保险和居民医疗保险不能同时投保。您一次只能参加其中一项。除非您当年参加了“城乡居民医疗保险”，并且实现了职工就业或灵活就业，否则将重复缴纳“职工医疗保险”和“居民医疗保险”。但是，无论是否重复付款，您只能选择其中一种进行报销，不能重复索赔。因此，如果您已经在单位参加了职工医疗保险，则无需购买城乡居民医疗保险。