Question

西安市居民医保报销政策2022

Answer 1

2022西安居民医保报销规定
西安市可以报销的范围：
1、参保职工或居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
西安市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。
一、《职工医保》
一级医院和社区卫生服务机构：300元以下不设起付线，按60报销；300元以上起付线80元，按90%报销。
二级医院：境内起付线200元，境外起付线500元，按70%-80%报销。
三级医院：起付线1000元，按50%-60%报销。
二、《居民医保》
社区卫生服务机构：起付线200元，按60%报销。
一级医院：起付线300元，按85%报销。
二级医院：起付线400元，按75%报销。
三级医院：起付线500元，按55%报销。
二、西安市跨市居民医保报销比例
城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。
少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)，用于购药等。住院最高报销额为40万元。
新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。
三、西安市居民医保报销比例是多少呢？
法律分析：西安市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。一级医院和社区卫生服务机构：300元以下不设起付线，按60报销；300元以上起付线80元，按90%报销。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。