Question

精神分裂症极度负面妄想该怎么办？

Answer 1

同事介绍了一名22岁，但抑郁症病史却有十年以上的女性患者来找我治疗，我叫她小红。小红从小因为父母离异，一直跟着母亲在姥姥家生活，小的时候曾经遇到过一些难以磨灭的创伤，所以很小的时候就出现了自卑，不愿与人接触，甚至在9岁的时候就能够听到一个只有自己能听见的声音，声音经常跟她对话，告诉她自己才是真正的小红，让她去死，说父母离婚，家庭条件不好等等一切的悲惨都是源于她，说只要她死了一切就会好起来。

在和小红的交谈中，了解到，小红的精神症状不仅是可怕的命令性幻听，还包括人格解体，觉得自己不是真实存在的，甚至有时候觉得自己处于一个类似于黑白电视机里的雪花般的世界。所以她才会一度怀疑自己的真实性，觉得自己本不属于这个世界，来到这个世界的唯一收获就是苦难。

可能你会怀疑这么严重的幻觉、妄想还会是抑郁症吗？难道不应该是精神分裂症吗？但其实重度抑郁症是可以伴有精神病性症状的，而且很多时候也会因为幻觉妄想的影响产生明显的消极情绪甚至轻生行为。

有幻觉、妄想的抑郁症患者有一个典型的特征，就是不论幻觉还是妄想都不会泛化，而是单一指向自己，简单的说幻听也好，妄想也好，都是对自己负面的，消极的，而不会更多的去影响别人。

有精神病性症状的抑郁症除了正常的抗抑郁药物治疗之外，一定还是要增加抗精神病药物治疗。通过抗精神病药物联合抗抑郁药物治疗，改善患者的抑郁症状和精神病性症状，才能最终控制患者的低落 情感 ，和抑郁症状。

其实精神科的药物很多，不管是抗抑郁药物，还是抗精神病药物，或者抗焦虑药物，都不是单一针对抑郁症、精神分裂症、焦虑症，而是对应症状治疗来解决精神障碍疾病的。当然，有的时候可能抗精神病药物也会用来治疗抑郁症，躁狂症，或者其它精神障碍。所以精神医学是复杂程度非常高的医学分支学科，做一名精神科医生不难，但做一名合格的精神科医生是要了解很多医学分支学科和很多 社会 学的。

以前和我一起上西点课的同学，就有精神分裂，平常很斯文，非常有礼貌！到晚上心情不好，就会心里扭曲，跟变了个人似的，好好的就在床上泼妇骂街，然后控制不住自己！有一次喝了好多酒，就躺在马路上，我们没办法，只能送医院，醒来他什么的都不知道，只知道自己头疼！其实我觉得得这种病的人也好可怜，根本不知道发生了什么，如何控制自己！

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、 情感 和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

妄想是指在精神病态中产生的，缺乏事实根据地，坚信自己的某种错误判断和推理。属于思维内容障碍的一种。

常见的妄想有关系妄想、特殊意义妄想、被害妄想、影响妄想、夸大妄想、影响妄想、罪恶妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、被窃妄想、内心被揭露感、变兽妄想。这些妄想都是极为严重的症状，需要进行治疗。

妄想是一种症状，若是期望通过说教、劝解来改变，这是不现实的，无异于缘木求鱼。既然是疾病，就应该采取专业的治疗手段。

药物治疗是治疗精神分裂症的首选和主要治疗方式，在目前的情况下可以说没有药物治疗就没有精神分裂症的治疗。现在临床上选择的抗精神病药物主要是不典型抗精神病药物和典型抗精神病药物，二者的区别在于对多巴胺受体的阻滞作用是否完全和对5羟色胺受体的作用。目前推荐的是首选不典型抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、富马酸喹硫平、利培酮、氨磺必利等药物。它们的特点在于不良反应较典型抗精神病药物轻，疗效良好。但需要注意的是，副作用和不良反应也比较多见，如代谢障碍、锥体外系症状等。

从妄想的定义中，我们能看出患者对妄想的内容是坚信不疑的。这就会造成对事实的歪曲，进而出现错误的判断。而且妄想一般都是荒谬、负性且伴有危险的，如果患者的妄想症状较为严重，为了患者和周围人的安全，最好将其送入精神病医院。因为对于患者来说有着专业的管理，有效地治疗；对于家属来讲可以安心工作、生活，避免悲剧发生；对于 社会 来讲，可以创造安全、稳定的环境。毕竟，现实中有一些精神病人伤人毁物事件时有发生。

综上所诉，对于精神分裂症伴有负性妄想的患者，接受专业的治疗是最好的，也是唯一的办法。最后提醒一下各位，如果患者不能配合住院，可以通过警察帮助。现在全国的公安系统和精神病院都在政府的领导下开展了三级联动制度，只要有疑似精神病患者危害您的权益时，都可以报警求救。另外，对于一些贫困精神病人，可以通过当地民政部门帮助接受治疗，享受相应的优惠政策。总之，不要担心，不要害怕。国家对精神病人有相应的政策扶持，请阅读本篇的读者为有需要的朋友提供信息。

祝大家 健康 ！

现实生活少做梦

平平淡淡朝前行

思虑太多担子重

放下包袱赏云轻

花开花落季节至

日出日落云霞动

人生苦痛皆正常

甜蜜短暂快如风

跋涉才晓路漫漫

遇海才懂浪潮涌

四季常有书香伴

健康 路上赏风景

你说的这些，如果确诊的话，我建议最好还是去医院接受心理治疗。这已经到了一种严重的地步，自己好的可能性很低了，基本上没有。

精神分裂出现妄想，这种心理疾病对于他自身对于他身边的人，都有存在一些不安的因素。最好就是接受心理医生的治疗，请专业人士对他的那个心理方面进行引导和改正。

精神分裂症是一种重性精神病，目前也还没有确定病因，患者多表现为各种各样的综合症，多并发，情况较复杂，发病形势各异。

但是这是一种复发性病，反复发作，在青壮年较多发生，为易感人群，精神分裂所涉及的方面颇多，包括感觉，思维， 情感 ，行为，等方面的障碍和精神障碍。有的患者智力会受损，但是有的不会。因人而异。

最严重的就是精神残疾。虽然对病因没有明确的结果，但是可以确定为以下方面，家族史，心理，环境因素，压力，焦虑抑郁等。

可能产生的障碍有意志薄弱，人知功能无法很好实现，行动受限，在思维，感知方面都会下降一大截，呈现“弱智”状态。

情况各异，分化和不分化也是不同的，治疗多以化学药物治疗为主，但是也有极少部分为难治型，极难治好。

其实年轻人得这种病，有相当数量……只是程度不一样而已。火气扰心了………此病要多多补心 ，固魂………

人呀！……不管有病无病，粮食类食物是人体的必须品，不是毒药，不是垃圾，是人体的后天之本，优质的粮食吃少了，生病的机会就多了。优质粮食是补益五脏六腑。

如果是已经出现幻想、幻觉、幻听等病理表象，应该要去专业的心理科医院进行诊断。如果是确诊的情况下精神分裂症，听从医生的治疗方案为准来调整心态。更换生活环境，尽量放松身心，这样才能对心理疾病最好的面对途径。出现心理问题不可怕，只要肯去积极面对，也是能恢复正常的生活水平。

如果是本人的话，可以接受我的心理疏导办法是充分的摆事实，讲道理去改变这些妄想。如果是别人，而且不愿意做心理疏导，只有吃药来控制，缓解妄想。

这些妄想是建立在非事实基础上的猜想、猜疑，所以要用更多的事实和客观的道理去扭转妄想。但是这些非事实基础上的猜疑往往有妄想者自身的所谓依据，因此改变起来并非易事。

吃药可以控制妄想，但是引起妄想的这些非事实猜疑还继续存在，如果停药，这些猜疑妄想还会继续卷土重来。

由于妄想所带来的痛苦，使妄想者本人意识到自己的痛苦，愿意接受心理疏导，这才是调整改变的基础条件。就像一个人生病了，不到医院或不吃药，他的问题是无法解决的。

从心理动力学上分析，精神分裂症失去现实检验的能力，自我属于被破坏的状态，也就是去了防御本我冲动的能力。而妄想症的心理动力能量来源是本我，而其症状表现是变形的潜意识的或其衍生物，而本我里面的东西，都是不被意识所接受的，所以妄想症中没有积极的妄想内容，主要是被害妄想和关系妄想！

从精神病学角度来考虑，妄想是病理歪曲的信念，病人对比坚信不疑，不能被劝说或通过事实改变，不符合病人的教育程度，和现实环境！同样妄想症的患者要把妄想内容见诸行动的，并对此坚持不懈，所以我个人认为妄想症的行为表现，是和意志的概念是相同的。

所以病人出现妄想的情况下，且出现自杀自伤或者对他人出现从动上人，扰乱 社会 秩序的情况下，最好住院接受专业的治疗，来控制症状，降低危险事情的发生。

最后，精神分裂症的治疗是一件长期工作，需要家属和医护共同努力。病人在疾病的急性发作期要住院接受治疗，待症状缓解出院后，需要家属督促病人按时服药和复诊，防止疾病的复发！ 社会 和家庭成员积极有效的支持是预防精神分裂症复发和改善其预后的重要方面，此外由于遗传因素在精神分裂症发病中作用明显，应开展这方面的咨询，提倡优生优育！