Question

临床易混易错题每日一练-2020天津医疗卫生[2020.3.18]

Answer 1

1. 与Graves病发病无关的因素是：

A.遗传

B.免疫

C.精神紧张

D.感染

E.中毒

2. 不符合甲亢常见临床症状的：

A.食欲亢进

B.无汗

C.周围血管症

D.早博

E.突眼

3. 男性，38岁，有甲亢病史。近来工作劳累，上午出现发热，T：39.5℃，烦躁、心慌、气促、大汗淋漓，恶心呕吐，心率160次/分，血象示WBC15.6×109%，N88%。应首先考虑的诊断是：

A.急性左心衰

B.病毒性心肌炎

C.大叶性肺炎

D.甲亢危象

E.急性胃炎

4. TSH升高常见于：

A.T3型甲亢

B.T4型甲亢

C.甲减

D.正常人

E.单纯性甲状腺肿

5. 患者，女，30岁。性情急躁，体形适中。体检：无突眼及甲状腺肿大，心率80次/分。实验室检查：TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。首先应考虑的诊断是：

A.Graves病

B.桥本病

C.亚临床甲亢

D.亚临床甲减

E.甲状腺功能正常

6. 治疗甲亢危象的治疗首选药物是：

A.复方碘液

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.甲状腺片

E.地塞米松

【 参考答案与解析 】

1.【参考答案】E。

思路点拨：首先要明白Graves病本身是一种病因未明免疫相关疾病，那么哪些因素对免疫影响最小呢?明显中毒对免疫影响最小。

完整解析：Graves病病因主要分为内部因素和外部因素，外部因素包括环境毒性、感染、碘摄入量，内部因素包括遗传、应激、妊娠、染色体异常。

2.【参考答案】B。

思路点拨：甲亢临床表现都是那种兴奋的、燥热的症状，无汗不符合。

完整解析：甲亢患者症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、 消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪(亚洲、青壮年男性多见)和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。

3.【参考答案】D。

思路点拨：甲亢表现都是都是那种亢奋的、热的，甲亢危象就是在这些表现基础上变的更重了。

完整解析：甲亢危象为甲状腺毒血症急性加重的一个综合征，主要表现为患者的甲状腺症状加重，高热、大汗、心动过速、恶心呕吐、严重休克心衰等。

4.【参考答案】C。

思路点拨：人体大多调节方式都是负反馈调节，因此T3T4下降才会造成TSH升高，所以最可能的疾病就是甲减。

完整解析：甲状腺功能减退表现为T3T4下降，TSH升高。

5.【参考答案】C。

思路点拨：人体大多调节方式都是负反馈调节，TSH降低，应该是T3T4多了造成的，但在甲亢前期表现可出现TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。

完整解析：患者甲状腺分泌功能正常，无典型的临床表现，TSH降低，考虑为亚临床甲亢。

6.【参考答案】B。

思路点拨：甲亢危象用药分为四种：抑制合成药、抑制释放药、控制心率药、激素。甲亢危象根本原因甲状腺激素产生过多释放入血造成的，首选药物也是抑制甲状腺合成的药物。

完整解析：首先丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺素分泌，此外还可以使用复方碘溶液、普萘洛尔，糖皮质激素等药物治疗。