Question

不要忽视治痛风药物的副作用

Answer 1

大家好，我是急诊老史。痛风是一种慢性疾病，本身需要长期系统化治疗及预防。痛风又特别容易急性发作，发作时痛不欲生，很多人会去吃秋水仙碱及各种止痛药，甚至去吃激素、抗生素。但是我要强调的是，有些药根本没必要吃，比如抗生素。有些药会有一定的副作用，比如秋水仙碱，它的起效的剂量跟中毒的剂量是非常的相似，吃得少了没效果，吃多了会引起人体中毒的。还有些止痛药会引起消化道不适如恶心，呕吐，严重的会导致消化道出血，损伤肾脏等。激素就更不用说了，它本身就是有比较大的副作用，所以以上药物都要在医生指导下服用。

1.急性期治疗

　　(1)秋水仙碱：为本病急性发作的特效药，其主要作用机理为阻碍白细胞的化学趋向性，减轻炎症反应。 会出现恶心、腹泻等胃肠道症状 。一般用24 48小时控制症状即停用。 有肾功能不全者则减量 。治疗过程中要 定期复查血常规 ，以防白细胞减少。

　　(2)保泰松或羟保泰松：有明显的抗炎作用。且能促使尿酸排出，对发病数日者仍有效。首次剂量200 400mg，每日3次，连服3日。 本药可引起胃炎和水钠潴留 。

　　(3)消炎痛，药效与保泰松相仿，每次50mg，每日3次，连服3日。 副作用有胃肠道刺激、头痛、头晕、皮疹等 。

　　(4)布洛芬：为非固醇类消炎止痛药，0.2 0.4g，每日2 3次，可使急性症状在2 3 天内迅速控制，副作用较小，偶有 胃肠道反应 。

　　(5)糖皮质激素：副作用很多，只有在上述药物效果不佳时采用。

2.发作间歇期及慢性期治疗

　　(1)排尿酸药物：适用于血液中尿酸增高、肾功能尚好者。

　　①羧苯磺胺(丙磺舒)：副作用有胃肠道刺激、皮疹、 药物热 等。

　　②苯磺唑酮：副作用有胃肠道刺激、 皮疹 等。

　　③苯溴马龙（立加利仙）：为强有力的利尿酸药，毒性作用轻微，偶有 胃肠道反应及肾绞痛。

(2)抑制尿酸合成药物（别嘌呤醇）：适用于尿酸生成过多;血尿酸显著升高，对排尿酸药物过敏或无效， 副作用有皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚至肝肿大和骨髓损害 。

(3) 碳酸氢钠片：口服碱化尿液，促进嘌呤结晶随尿排出，副作用易引起 腹胀 。