Question

糖尿病治疗空腹血糖不正常可能是这9个原因，建议这样调整

Answer 1

空腹血糖是指禁食8 10个小时后所测的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。测空腹血糖最好选择在清晨6﹕00 8﹕00之间。空腹血糖能够反映头一天晚上的用药是否可以控制血糖到次日清晨，从而有助于判断药物的疗效；另外还可以间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况，评估胰岛B细胞功能，从而有助于判断病情。

今天我们总结了关于空腹血糖高的原因及对策，建议大家对照自查下，及时调整过来。

不同的降糖药作用不同，有些降空腹血糖（如：二甲双胍缓释片、格列美脲、沙格列汀、吡格列酮等），有些降餐后血糖（如：二甲双胍肠溶片、阿卡波糖、瑞格列奈等），如果吃降餐后的药来控制空腹血糖，那么空腹血糖很难降下来。

除此外，药物服用时间不对，前一天漏服或者是少服降糖药物，都会引起空腹血糖升高。

对策： 根据空腹血糖情况合理用药，按时服药。

前一天进餐量过多，晚上吃饭时间太晚，或晚餐后加餐、夜宵等原因造成睡前血糖升高，那么空腹也会高。

还有晨运回来再测空腹血糖，这样的测空腹血糖都也会高。

对策： 晚餐尽量控制在7点前吃，如需加餐可选用纯牛奶或水煮鸡蛋对血糖影响小的食物；避免晨运后再测血糖。

如果我们在凌晨三点左右出现低血糖，身体会启动保护机制，体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多，从而引起血糖升高，导致空腹血糖随之升高，这就是苏木杰效应。出现苏木杰效应的糖友，有时并没有心悸、心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，且处于睡眠之中，一旦发生低血糖昏迷非常危险。

对策：

1、将晚餐前或者睡前的降糖药减量，继续监测晚餐后、睡前和凌晨血糖

2、将晚餐的三分之一放在睡前食用。

减少晚餐的药量，可能导致晚餐后和睡前的血糖控制不佳，因此，将晚餐的三分之一放在睡前食用这个方法更适合需控制晚餐后血糖而无法减量药物的患者。

清晨空腹血糖高，一定要在医生指导下调整治疗方案。

另一个导致糖友清晨空腹血糖升高的因素，叫作“黎明现象”。糖友在夜间血糖控制尚可，且无低血糖的情况下，于凌晨后由于各种升糖激素（如生长激素、糖皮质激素等）分泌增多，导致肝糖原输出过多，引起清晨空腹血糖升高。

对策：

1.晚餐前或者睡前降糖药加量，需在医生指导下进行，继续监测晚餐后、睡前和凌晨血糖。

2.无二甲双胍禁忌证的患者，可考虑在睡前加用二甲双胍。

3.使用动物胰岛素或人胰岛素的糖友，更换注射部位。睡前注射长效胰岛素的患者，可改用中效人胰岛素于臀部外上四分之一处注射。

清晨空腹血糖高，一定要在医生指导下调整治疗方案。

经期前后由于激素分泌变化，血糖也会波动，出现这种情况不用担忧，放松心情，经期结束一般会回归常态。

工作压力大和家庭关系危机也会造成血糖水平激增。这是因为压力引发了“战斗或逃跑”反应。当应激激素皮质醇水平上升时，它使身体对自身的胰岛素或外界的胰岛素注射不那么敏感会导致血糖升高。

人体受换季温度变化的影响，各项生理功能和食欲等均会发生变化。再加上如果糖友活动少，免疫力差的话，都会促使血糖升高、波动加大。

美国牙科协会的科研人员发现，牙龈不 健康 会升高血糖水平。这是因为牙龈疾病可以增加感染的风险以及全身炎症，这两者都会升高血糖水平。

因此，美国牙科协会建议2型糖尿病病人每天至少刷牙两次，经常用牙线清理牙齿和定期做牙科检查。

睡眠和人体的糖代谢，都受大脑神经的控制。当你入睡时，体内升糖激素的分泌就会减少，甚至停止。反之，如果你熬夜、或者失眠、没有进入深睡眠状态，交感神经就会兴奋，使体内的升糖激素——儿茶酚氨类激素（如肾上腺素、曲甲肾上腺素等）分泌增高，促使体内糖原释放，血糖也会随之增高，引起血糖波动。