Question

带状疱疹如何治疗

Answer 1

带状疱疹春秋多发，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。
前驱症状包括：轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显痛觉，也可无前驱症状即发疹。
好发部位主要为：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区。
患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。
皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。病程在2~4周，并发症有高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等。
西医治疗方法
处置原则是保持病变皮肤干燥、减少不良刺激、药膏治疗。
1. 抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等。
2. 神经营养药：Vit B1、Vit B12
3. 镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等。
4. 糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等。
5. 免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等。
中医治疗方法
该病多因情志内伤、肝郁化火，以致肝胆火盛；或因饮食失调损伤脾胃，或忧思伤脾，导致脾失健运、湿浊内停、郁久化热，以致湿热内蕴；兼外受毒邪，则湿热火毒熏蒸皮肤而发疹。
辨证主要辨肝胆火盛和湿盛，临床以肝胆火盛型多见。皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不止者，多属气滞血瘀；而老年患者疼痛日久亦有属气血虚者，应注意辨别。
治疗主要以清热利湿、行气止痛为宜，结合外治。初期以清热利湿为主，后期以活血通络止痛为主。其中体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。
01 肝经郁热型
主症：皮损鲜红，灼热刺痛；疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
治法：清泻肝火，解毒止痛
代表方：龙胆泻肝汤加紫草10g，板蓝根15g，延胡索10g。
龙胆泻肝汤：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g，生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘草6g。水煎服，每日一剂。
02 脾虚湿蕴型
主症：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
治法：健脾利湿，解毒止痛
代表方：除湿胃苓汤加减
除湿胃苓汤：苍术15g，厚朴9g，陈皮9g，猪苓9g，泽泻15g，赤茯苓9g，白术9g，滑石15g，防风9g，山栀子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，灯心2g。水煎液，每日一剂。
03 气滞血瘀型
主症：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌暗，苔白，脉弦细。
治法：理气活血，通络止痛
代表方：桃红四物汤加制香附10g，延胡索19g，莪术10g，珍珠母20g，生牡蛎20g，磁石20g等。
桃红四物汤：熟地黄15g，当归12g，芍药10g，川芎8g，桃仁6g，红花4g。水煎服，每日一剂。

Answer 2

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起，主要表现为神经痛和皮疹，带状疱疹的治疗具体如下：
1、可以口服抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等，可以任选一种。抗病毒的药主要是有阻止病毒繁殖、缩短病程、减少神经痛的作用，同时可以口服止疼的药物。
2、如果是严重的带状疱疹，在没有激素禁忌症的情况下还可以口服激素，目的是减轻炎症及疼痛，预防带状疱疹后遗神经痛。
3、局部治疗就是应用抗病毒的药物外涂，外用药物对于治疗带状疱疹不是主要的治疗方向。
4、要注意有特殊类型的带状疱疹，比如侵犯在三叉神经，就是在面部的带状疱疹，还有一种耳部的带状疱疹，这两型带状疱疹发生一般病情比较重，应该引起患者注意。