Question

《中药学》辅导：中草药的应用－配伍

Answer 1

　　内容摘要 学习中草药学的目的，在于掌握这门学科的知识，以便在临床治病时很好地应用，让中草药充分发挥它们应有的功效，及时解决病员的疾苦、帮助他们早日，恢复健康，重新走上工作岗位从事生产劳动。应用中草药，除了必须掌握每一药物的性能以外，对于它的配伍、用量以及服用方法也必须有所了解。否则，不注意药物配伍后的作用变化，不掌握药物的处方用量，或者服用方法不够妥善，虽然药能治病，但也可能因此而影响药效，不能达到治疗的预期目的。所以按照药物的性能和病员的实际情况，重视中草蓟的具体应用，是非常必要的。
　　配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应
用。
　　从中草药的发展来看，在医药萌芽时期，治疗疾病一般都是采用单味药的；以 后，由于药物的发现日益增多，对疾病的认也逐渐深化，因此对于病情较重或者 比较复杂的病症，用药也由简到繁，出现了多种药物配合应用的方法，在由单味药 发展到多种药配合应用，以及进一步将药物组成方剂的漫长的过程中，人们通过大 量的实践，掌握了丰富的配伍经验，了解到药物在配用以后可以对较复杂的病 症予以全面照顾，同时又能获得安全而更高的疗效。因此，药物的配伍对于临床处方是具有重要意义的。
　　在配伍应用的情况下，由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药 物因协同作用而增进疗效，但是也有些药物却可能互相对抗而抵销、削弱原有的功 效；有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用，但是也有些药物反而因 为相互作用而使作用减弱或发生不利人体的作用等等。对于这些情况，古人曾将它 总结归纳为七种情况，叫做药性“七情”，内容如下：

　　（一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单 用一味人参大补元气、治疗虚脱等。
　　（二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物 的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒 硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。
　　（三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚 水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。

　　（四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生 半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，

　　（五）相杀：就是一种药能消除另一药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆 能减轻巴豆毒性等。

　　（六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人 参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。
　　（七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。 以上药性“七情”，除了单行以外，都是说明药物配伍需要加以注意的。 相须、相使，是临床用药尽可能加以考虑的，以便使药物更好地发挥疗效，一 般用药“当用相须、相使者良”。 相畏、相杀，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的，“若有 毒宜制，可用相畏、相杀者”。 相恶、相反，是惟床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以“勿用相恶、相反者 ”。
　　从应用单味药，到用多种药物配伍，这是医药史上的发展，可以对表里同病、 寒热夹杂、虚中带实等病情复杂的病症给予全面照顾；对毒性药物可以使毒性消除 或减弱，从而保证用药的安全。但是，在临床上遇到的病症有的比较复杂，有的比较单纯；在药性上来说有毒的药物也并不是多数。所以在用药时，有的固然需要多 种药物配伍治疗，有的单味药也能起到良好疗效，为了减轻病者经济上的负担，同 时节约药材，如用单味药能够治疗的，就不一定要用许多药物来治。例如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，马齿苋治疗痢疾、苦楝子根皮驱除蛔虫，仙鹤草芽驱除绦虫，天胡荽治疗红眼睛，筋骨草治疗咽喉肿痛，毛冬青治疗冠心病，....都是行之有效的“单方”，符合简便廉验的要求，很值得我们推广应用。