Question

请教一个关于食道癌和肺癌的问题。

今年4月我爸爸做了一个强化CT,检验结果是：
1、显示肺部有阴影，但是边缘光滑，影像学医生说肿块可能是空心的，最初医生的意见是曲霉菌感染，我觉得这种可能性很大，我是微生物学专业的，略懂一些相关知识，因为我家附近数年拆迁，而曲霉菌一般寄生在陈年房屋的阴暗角落或地基下面，有可能会因为房屋拆迁而被翻腾出来。可以手术解决，但医生认为病原较小，不值得手术，可以考虑穿刺。
2、食道与胃相接处纵膈有结节，几乎将食道挤瘪。但不影响正常饮食，酒也喝得，烟也抽得，肉也吃得，只是吃面食时偶尔会有哽咽感，这一症状是从6年前开始发现的，不知究竟是不是食道癌的早期症状？我觉得如果是食道癌的话，应该不会绵延这么久。

食管镜、胃镜均没有取到病理，做了一个PET-CT，结果含糊其辞，只写着“肺部发现少量可疑癌细胞，食道纵膈处疑似淋巴转移，”
至今做了两次化疗，除头发脱落外，健康基本没有大碍，行动自如。

7月中旬又做了一次强化ct,经论是肺部阴影和纵膈结节体积均有减小，各项指标都挺合格，只有一项肺部化验报告“鳞状细胞癌相关抗原”的指数为2.6，超出正常范围0~1.5。不知是否可以确诊为癌症？

病人健康状况基本无碍。饮酒吸烟反而更加频繁，要不要强制他戒烟戒酒？

医生建议继续化疗，但本人坚持不去，家属也认为有误诊可能。不知下一步该怎么办？是否可以先吃些消炎药观察一阵？会不会有吃过消炎药后再做强化CT是肿块消失的可能？也就是说肺部根本就是个炎症而食道纵膈处仅是块息肉？

家属觉得误诊的可能性非常大。化疗药物紫杉醇和顺铂的毒理作用似乎也可以杀死癌细胞之外的发炎细胞，从而使肿块变小，不知是不是这样？
诊断结果上显示肺部或食道纵膈处肿块大小为5.5乘3.5厘米(对不起，我心烦意乱，没有记清楚是哪一处)。
拳拳之心，忘诸君详细作答，感激不尽！

Answer 1

您的情况，我是比较了解的。我跟您简单的说吧，您所有的疑虑都是因为没有确诊导致的。其实这种情况很简单的，按您所提供的情况属实的话，我只能说您接触的都是庸医。我建议，转院，做病理切片确诊，从5.5乘3.5厘米的包块取就可以了，不可能做不出来。肿瘤这种疾病很难治，但很易确诊。之后，你再寻求治疗方法。

Answer 2

楼主：你们那里医院的病理诊断不是很能明确是什么病的话，可以到上级医院做病理复查，或者也可以将病理切片送到国外权威医疗机构会诊，毕竟病理诊断是诊断癌症最有力的证据，现在国外的病理诊断准确率可以达到98%以，我的一个亲戚开始也是在国内不能明确诊断，后来通过一家达达信息咨询公司将病理切片送到美国会诊，人家的诊断结果清晰明了，还附带了后期的治疗建议，根据美国那边的诊断结果重新制定了新的治疗方案，现在病人情况也好多了。祝福你父亲！

Answer 3

这位朋友，您好。“鳞癌相关抗原”指数2.6，超出正常范围。很明显有极大的细胞异型性，如果不是医院检查失误的话，应该是鳞癌的几率较大，细胞免疫组化与病理学方法要比CT准确得多。但你说的吃消炎药，怀疑是炎性肿块肯定是不科学的，细胞异型性不会如此高。若您还是有疑虑，可进一步咨询上级医院，希望万万不要耽搁。祝您的父亲早日康复！

Answer 4

建议去大医院做一个PET就能确诊，只有确诊后才能有针对性治疗。