Question

多吉美为什么多次出现反应后不能再吃

吃多吉美后出现二级症状，四次后为什么不能使用本品，不可以停药缓解后再用吗？请各位帮忙！

Answer 1

　　索拉非尼用药注意事项:

　　1.建议在索拉非尼治疗头6周内每周检测一次血压。

　　2.注意出血的危险:由于索拉非尼可增加患者出血的风险，因此，同时合用华法林治疗的患者应定期进行相关检查；有活动性出血（如胃肠道出血）倾向的患者应慎用索拉非尼。

　　3.曾经有报道索拉非尼可能引起骨髓抑制（如中性粒细胞减少和血小板减少），所以，即往进行过骨髓抑制治疗（包括放疗和化疗）的患者在应用索拉非

　　尼时应谨慎。

　　4.活动性感染（包括真菌感染或病毒感染）患者在应用索拉非尼前宜先进行相关治疗。

　　曾经感染过带状疱疹、单纯疱疹等疱疹病毒或者有其他病毒感染即往史的患者，在进行化疗后，其感染有可能复发。

　　5.索拉非尼可能诱发血小板减少

　　在服用索拉非尼期间，患者不宜进行肌肉注射，也可患者容易出现出血、碰伤或血肿等情况

　　推荐剂量
　　推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4g（2×0.2g）、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。
　　服用方法
　　口服，以一杯温开水吞服。
　　治疗时间
　　应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。
　　剂量调整及特殊使用说明
　　对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量减为每日一次，每次0.4g（2×0.2g）。
　　以下列出了根据皮肤毒性做相应的剂量调整的建议。
　　皮肤不良反应分级及相应的剂量调整
　　1级：
　　不良反应表现：麻痹，感觉迟钝，感觉异常，麻木感，无痛肿胀，手足红斑或不适但不影响日常活动。
　　不良反应发生频率：任何时间出现。
　　建议剂量调整：继续使用本品，同时给予局部治疗以消除症状。
　　2级：
　　不良反应表现：伴疼痛的手足红斑和肿胀，和/或影响日常生活的手足不适。
　　不良反应发生频率：首次出现。
　　建议剂量调整：继续使用本品，同时给予局部治疗以消除症状。
　　7天之内如果症状没有改善，见下：
　　不良反应表现：7天之内症状没有改善或第二次、第三次出现。
　　建议剂量调整：中断本品治疗直到毒性缓解至0-1级。
　　当重新开始本品治疗时，
　　建议剂量调整：减少至单剂量（每日0.4g）。
　　第四次出现
　　建议剂量调整：终止本品治疗。
　　3级：
　　不良反应表现：湿性脱皮，溃疡，手足起疱、疼痛或导致患者不能工作和正常生活的严重手足不适。
　　不良反应发生频率：第一次出现或第二次出现
　　建议剂量调整：中断本品治疗直到毒性缓解至0-1级。
　　当重新开始本品治疗时，
　　建议剂量调整：减少至单剂量（每日0.4g）
　　第三次出现
　　建议剂量调整：终止本品治疗。
　　特殊人群
　　儿童患者
　　尚无儿童患者应用索拉非尼的安全性及有效性资料。
　　老年人（65岁以上）、性别和体重
　　不需根据患者的年龄（65岁以上）、性别或体重调整剂量。
　　肝损害患者
　　轻度和中度肝损害患者（Child-Pugh A和B）无需调整剂量。尚未进行重度肝损害患者（Child-Pugh C）应用索拉非尼的研究。
　　肾损害患者
　　轻度、中度或不需要透析的重度肾功能损害的患者无需调整剂量。尚未进行透析患者应用索拉非尼的研究。
　　对于可能有肾损害危险的患者，建议对其体液平衡和电解质平衡进行监测。