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晚期肺癌的治疗需要做些什么？

晚期肺癌的治疗需要做些什么？大家都知道得了病很急的找好药，好方法把病治好，不管是病人还是家属都是一样的心情，大家帮帮忙想想办法．谢谢！！

Answer 1

目前第三代化疗药物广泛用于晚期NSCLC患者。国际上有随机对照临床研究将第三代新药与最佳支持治疗（BSC）比较，结果显示这些药物单药或联用BSC优于单用BSC，这说明化疗可以延长晚期肺癌患者的生存期。

NSCLC的化疗迄今为止仍以含铂方案为主。患者MST可以增加1.5－2.0月，1年生存率可以提高10%，66%－78%的症状得到改善。Stephens等[5]报道了725例NSCLC的研究结果，认为含铂方案的效果较未用化疗组好（P＝0.0015），MST延长2个月，1年生存率提高9%。目前使用最多的仍然是以铂类为基础、联合第三代化疗药物（泰索帝、健择、泰素、长春瑞滨）的两药方案。虽然这些方案的疗效与毒副反应之间存在一定的差异，但是未发现某种化疗方案具有明显优势。上述这些新药均可用于晚期NSCLC的化疗。

目前晚期NSCLC化疗的疗效已经到达了一个平台期，为进一步提高治疗效果，分子靶向药物与化疗联合应用是近年来研究的热点。在各种分子靶向药物中，血管生成抑制剂-贝伐单抗（bevacizumab，Avastin）是第一个被证实具有生存优势的靶向抗体。贝伐单抗是一种重组人源化抗VEGF单克隆抗体。一项随机临床Ⅲ期试验（ECOG-E4599）中，将一线化疗药物（卡铂 AUC为6，泰素200mg/m2，每三周一次，共六个周期）随机分成联合或者不联合贝伐单抗（15mg/kg 每三周一次，持续至一年）。研究结果发现贝伐单抗治疗组中，有效率、无进展生存期（PFS）和生存期（OS）都显著优于对照组，总生存期从10.2月提高到12.5月[27]。因此，美国FDA批准贝伐单抗联合含铂的新药两药方案作为标准的一线治疗方案。

贝伐单抗联合其他含铂两药方案是否会产生相同结果？2007年ASCO年会由Manegold等报道的BO17004试验是一项在欧洲进行的多中心Ⅲ期随机临床研究，主要比较两个不同剂量的贝伐单抗（7.5mg/kg 和15mg/kg）联合吉西他滨/顺铂（GC）方案与单纯GC化疗在无进展生存期上的差异。该试验的研究对象同样为初治晚期非鳞癌NSCLC，有脑转移者除外。在初期分析(即没有删除在肿瘤进展前非研究的抗肿瘤治疗[no progression therapy，NPT])和删除非研究的抗肿瘤治疗的特定分析中，均显示联合贝伐单抗能明显延长无进展生存期，并且治疗的缓解率和缓解持续时间也增加。由于随访时间短，总体生存结果尚未取得。上述结果与早期E4599研究相符合，提示贝伐单抗与化疗联合应用可以减慢肿瘤生长，是治疗晚期NSCLC的一种有效手段。