Question

有关尿毒症的问题 求解答

我妈今年47岁 体重70KG左右 前段时间感觉发软 腰疼 血脂很高 以前未出现肾炎或者其他大病，就是有点哮喘， 前几天去省人民医院检查结果如下：
肌酐 232 尿素氮还是什么13.8
B超结果 双肾轮廓清晰，体积略偏小 左右肾大小为8.7/3.6cm 7.8/3.4cm厚度0.8cm/0.8cm
我只知道正常人肌酐是130左右，尿毒症得上了5 6百，医院挂专家号诊断后开了一个月的药，接近5000块，有输液有服用的，说住院也没多大意义，让回家服用完再来检查。
问题有这几点：
1.通过治疗这个肌酐能不能降到正常水平？难度大吗？会不会控制不了还会继续升上去？升或降的比率有多大？最快升到5 6百要多久？
2.最坏情况会怎么样？透析？这算不算尿毒症？
3.肾大小问题大吗？正常人都一样大小还是有大有小？会不会天生就是比较小？
4.有什么好的治疗办法？平时应该注意些什么？
小弟在外地，离的很远，非常担心，在这里求解，专业医生或病症相似的进，心急，复制粘贴的请绕道，本想多给分，但最高只能100，能逐个解答小弟问题的，追加100，200都没问题，小弟不胜感激，谢谢，谢谢
追加50分，求解答饮食方面，不能吃什么？吃什么对病情有好处？ （日常的食物，水果等）
看完大家的回答 感觉恢复的希望不大了？ 应该往透析这方面想了？

Answer 1

　　你好！家人出现这样的状况，我是能非常理解你现在的心情，为了家人的病早日康复！会出现病急乱投医！我有些心得现在告诉你，你自己斟酌！
　　看你问的这些问题，你应该不是学医的。我现在推荐你到大型图书馆看2本书《十一.五 国家重点图书 中国肾脏病学 上下2册》《该书的2位主编是
　　一、黎磊石，（1926.10-2010.3），中国工程院院士，国际著名肾脏病专家，中国肾脏治疗创始人，成果多位于国际前沿，培养无数顶尖学生，被称为一代医学宗师。1948年毕业于国立中正医学院。中国人民解放军肾病研究所所长，南京大学医学院临床学院副院长、教授。黎鳌、黎介寿、黎磊石三个同胞兄弟，统称“黎氏三院士”。
　　二、刘志红，女，肾脏内科学专家。中国工程院院士。1958年12月26日出生于甘肃临洮。1989年毕业于第二军医大学研究生院。1993－1996年美国国立卫生研究院学习。现任南京军区总医院肾脏病研究所主任医师，教授。全军肾脏病重点实验室主任，南京大学医学院临床学院教授、博士生导师、博士后联系导师。第二军医大学、第四军医大学客座教授。中南大学湘雅医院首席科学家，南京中医学大学名誉教授。2003年当选为中国工程院院士。

　　你问的这么多问题，很多问题是需要有一定专业方面的知识的，或者从权威肾病书籍了解，对肾脏和慢性肾功能不全这个疾病本身做个彻底的了解，才能理解其中的很多问题。我建议你先把这2位中国科学院院士主编的书先参阅一遍，肯定会茅塞顿开的！！！！

　　还给你提供一个重要的信息参考给你，这2位中国科学院的院士现在就任于----（南京军区总医院《中国人民解放军肾病研究所》）这个研究所目前就是中国肾脏病的最权威机构了！
　　做为我们有医德医生，这些都是我们的一些亲身感受。警示告知急需要帮助的患者或患者家属。我们都希望天下的患者能早日康复！！！！！天下的患者家属能不要上当受骗！！！！天下患者家属能不要走太多的弯路！！！！！！
　　治病一定要相信科学，一些科学不能解释的疑难杂症被偏方治好了，也许有其人？？？？？但是那些偏方在自己家人的身体是不是能用？安全性能保证吗？？？？作为我的话我是不敢试，我也不敢拿家人的生命，做实验！！！！！
　　希望你尽快把这2本院士的著作读了！！！！

　　祝天下慈爱的母亲都能健健康康的！！！这是我最大的心愿！！！！！！！

　　你好！我看到你的帖子知道你一定很着急，我下午做了回答不知怎么现在没有看到？我才看到原来是在审查复核。做为一名医生看到你这种情况，只想尽快的把我们所知的这方面权威人士，告诉你，免得你走更多的弯路！
　　我建议你看2本书，十一五国家重点图书《中国肾脏病学》上下册，这本书是由2位中国科学院院士主编，特别是黎磊石院士是中国肾脏病的创始人。
　　你所提问的很多问题都需要通过权威书籍，进一步了解肾脏和慢性肾功能不全这种疾病，才可以完全理解这个病情的程度和相关的一些问题？请你尽快到大型图书馆去参阅这2本书！
　　你也不要太着急要冷静不要太惊慌，慢性问题需要冷静面对
　　作为子女你现在最关键的就是母亲的饮食和注意事项：
　　1.控制血压130/80，每天早晨监测1次。
　　2.不浮肿是多喝白开水，保证尿量2000左右/天。
　　3.禁食豆制品、动物内脏、海鲜、戒烟、酒。
　　4.血钾高时禁食桔子、香蕉、蘑菇、榨菜、等。
　　5.低盐饮食，但不能不吃盐，不可吃低钠盐。
　　6.少吃面食，多食土豆、山药、芋头等、多食蔬菜。
　　7.可买麦淀粉做馒头、面条等。
　　8.慢性肾功能不全是慢性病需长期用药，减慢血肌酐的增长速度。
　　9.根据每个患者的情况不同，一定要定期按时复查各项指标。

Answer 2

这么多分 看来你是个孝子啊 好好给你写写~
首先这个肌酐232 是慢性肾功能不全失代偿期（一共四期，现在处于第二期，第一期是代偿期，最后一期是尿毒症期）

1、这种情况肌酐绝不可能降到正常水平（不是打击你啊，只是想告诉你不要心存幻想，免得你走弯路），控制的好也是暂时降一降，好了降到140左右也不是没有，或者是上升的慢，就是延缓发展，但是总的趋势是上升的。对个人来说升或降没有比率，谁也不会预测下一步是升是降，那都是瞎猜。肌酐707以上是尿毒症，快的话神速，一两个星期都有可能，慢的话可能五六年以后还在200的水平。

2、最后发展到尿毒症期就应该像你说的透析或者移植。但最坏的情况不是透析也不是尿素症，而是到了这个阶段不接受正规治疗引起的并发症比如心衰、脑病、感染，情况严重的治疗不及时那就交代了。尿毒症不是单独的病名，是慢性肾功能不全尿毒症期，肌酐≥707μmol/L。当然到了尿毒症就应该接受透析或者移植治疗。你母亲年龄也不大，条件允许移植的话生活质量会高很多。但是就算是移植也得先透，血液透效果比较好，另外要是打算移植也是尽量做血透。

3、如果B超准确的话，这个肾脏明显萎缩了已经，你这个不是天生的，天生的有可能一侧小，另一侧但是往往比正常都大，你这种情况是双侧同时都小了，另外我觉得结构也不会太清晰，血流也不丰富。

4、治疗说起来就比较复杂，也不知道具体情况，尿里有没有蛋白，有没有长期服用过什么药物，有没有高血压糖尿病，多少年。吃些保肾、活血、降肌酐的药物，血压高的血压一定要控制好，再有对症支持治疗。你可以说说看医生给开的药，帮你参考一下。

5、平时注意多休息，避免劳累，但是也不要总是躺着不动啊。预防感冒、感染这些。尽量别生气。生活有规律，别熬夜。

6、饮食方面，低盐低蛋白低嘌呤饮食，别吃太咸。豆制品不要吃，但是黄豆是个例外，现在新的说法是黄豆是优质蛋白，所以少吃点也可以（我觉得还是少吃点好）。蔬菜米面为主，但是瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶都可以吃，但是不要吃多，牛奶一天一袋就行，当然你要是喝了两袋，那肉或者鸡蛋你就别吃了。如果出现血钾高就不要吃蘑菇、香蕉、橘子、瓜这类含钾高的植物。不是特别肿的话饮水不用控制。

一个月又输液又吃药5000块，反正也比住院便宜多了。下个月去复查，如果效果不理想可以考虑住院，但也不是必须（没有其他症状的话）。肌酐到五六百的时候做个瘘，为透析做准备，要不还得遭两回罪。

也不知道我说清楚没有，不明白你再问吧~

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不是恢复的希望不大，是不可能像你想象的那样恢复。什么病可以恢复？高血压？糖尿病？心脏病？还是肿瘤？你就说说吧 有几个是能治好的病。不过不幸中的万幸是得了肾脏病，好好听医生的话，活着还是没问题~
透析有什么可想的？该透就透，不需要透就不透。心态很重要，天天琢磨的话必然病情会发展的快~说话比较直，但讲的都是大实话

Answer 3

一般不建议去用西药治治标不治本的，中医治这方面也有不错的方子

Answer 4

肾萎缩了，基本不可能逆转了（就听说过极个别练气功的反面案例），最坏的结果就是尿毒症-透析-换肾。
保持好心态，注意休息和饮食，维持个很长时间而不进一步恶化也是可能的。
从我自己的经历来看，别乱吃药，没啥用。
楼上几个都答得很认真的。
换肾现在也就20万搞定了，问题不大，你早做准备。
祝你妈妈健康，也愿你这个孝心儿子一切顺利。

Answer 5

按说 照这个指标数应该算上轻微肾衰了，其实有点严重了 为什么呢！因为肾脏已经萎缩了 正常人的肾脏 应该是11-12厘米！你母亲这个已经小了！现在最好就是控制饮食 注意尿量 尿量一旦减少 马上去医院 不要耽误！饮食方面 注意 一定不能吃咸的 最好饭菜单做 盐吃一点点 就好 这个量嘛 我这么跟你说吧 为了稍稍维持体力 吃点盐 最好就别沾盐
菜里面 限盐勺知道吧 一天的盐量 是那一半就好！水果 像香蕉西瓜西红柿不要吃！别的水果也要少吃!水果中的钾元素会排不出去！可以吃点苹果 或者梨！但也要少吃！肉呢 异地年个要吃精肉！所谓精肉 就是纯瘦肉！而且最好是牛羊肉！海鲜也不要吃了！如果情况控制的号维持个几年应该没问题 而且一定注意保暖 不能感冒！！如果感冒 病情会加重！还要注意血压状况！每天检测！不过可以跟你说一句 不要生气！就算维持的号 透析也是早晚的事！但千万不要对透析出现恐慌 没那么恐怖！提前跟医生做好咨询！多了解一下这方面的知识！如果有问题可以再问我！其实我就是一名透析患者！

Answer 6

在下是肾内科医师
现在正式解答如下：
1、尿毒症的定义：指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分尿毒症泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。 它是慢性肾衰竭发展到终末期的表现。主要症状是浮肿、血压升高、心悸、恶心、呕吐，实验室检查上是血肌酐异常升高。
而慢性肾脏衰竭并不等于全部都是尿毒症，尿毒症是它最终的表现。这个界定是根据肾小球率过滤来进行界定的，肾小球滤过率可以根据血清肌酐水平进行粗略估算，具体公式如下：肾小球率过滤（GFR）=（140-年龄）*体重/72/（血肌酐浓度/88.4),这是男性的公式换算，女性的将公式里的72换算成85就可以了。
如果这个值小于10ml/min，而且已经持续三个月以上没有找到可以去除的病因，就要去透析了。你母亲的计算结果是29.1828.没有到尿毒症，但是可以定义为肾功能衰竭了。
2、你的母亲有没有查到肾脏功能下降得这么快的原因？如果没有，很可能已经是慢性肾衰竭了。临床有很多病人之前都没有查过肾脏功能，结果出现症状跑来查肾脏功能的时候，都已经肌酐一千多了，只能去透析。
3、如果明确诊断慢性肾脏衰竭，那么肌酐不可能回升。因为慢性肾衰竭的本质是肾单位的不可逆性损失。肾脏细胞是不可再生细胞，目前关于其干细胞的研究还没有成功，很多宣传资料上显示的什么肾脏生长因子之类的，都是骗人的，如果真有这种东西，完全可以发SCI8分以上的论文，在下在某医科大学附属医院读研究生，密切关注该发展，实在没有读到这样的英文论文。
4、你母亲如果这个状态已经持续三个月以上，慢性肾衰竭可能性比较大。那么就是下一步治疗的问题。来正规医院做检查。检查肌酐、尿素氮、血红蛋白、钙、磷、白蛋白等指标。这些与患者的营养状态以及肾小球滤过功能相关。目前临床上该病的治疗主要是努力延缓肾脏衰竭，目前暂时没有听说过有真正能够逆转的治疗。
5、肌酐的上升速度是逐渐加快的，一般GFR下降到30以下，肌酐的上升是加快显著的。
6、如果GFR降到10以下，请做好肾脏替代治疗的准备。我国目前有三种方式：腹膜透析、血液透析、肾移植。腹膜透析对于残余肾功能的保护比较好，但是容易发生腹膜炎，血液透析虽然不需要自己操作，但是对残余肾功能的保护不太好。
7、肾脏的长度正常人是9~12cm,当然矮小的人可能肾脏也小，关键是你母亲的那份报告单，有没有关于肾脏皮质髓质界限模糊不清的描述？如果有，考虑慢性肾病变
8、关于吃的。请谨慎服用中药。因为中药都是汤剂，患者本身又浮肿，肾脏本身就是人体的下水道，如果水清除不彻底又喝大量的水，会加重浮肿和回心血流量，最后心衰。另外什么能够逆转肾功能的中药，在下曾经学过中医，没有听说过。少吃含钾丰富的水果，譬如香蕉、橙子，肾衰竭的人容易出现高钾，高钾可以让心律失常。另外就是饮水要限制，理由已经在重要汤剂方面说明白了。另外就是需要低盐优质低蛋白饮食。因为肾衰的患者容易出现高血压，所以需要对钠的摄入限制。由于慢性肾小球肾炎本身容易产生蛋白尿，后者对肾小球功能又有损害，所以要少吃蛋白质，但是不吃不行，蛋白质都以植物蛋白为主，又不能补充人体所需要的东西。所以要少吃豆类 蛋白多吃动物蛋白，但是量要少。

我的回答如下，如果还有不解，可以和我联系。