Question

看到您回答糖尿病的问题，有些不明白请教

2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
问题：胰岛素已经过量分泌，再吃刺激胰岛素分泌的药物，会不会导致胰岛分泌压力过大？结果提早进入胰岛功能受损阶段呢？
另外，“胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。”这是说胰岛素分泌足够，但就是没有作用吧，这样的话，我还刺激胰岛素的分泌还有用么？

请问，对灰兜巴这种中药了解么？据说对2型糖尿病效果很好。它是单纯刺激胰岛素分泌的，还是能够增加胰岛素敏感性，治疗胰岛素抵抗？

Answer 1

是的继续口服刺激胰岛素分泌的药物，会导致胰岛分泌压力过大，导致残存胰岛细胞进一步受损，结果提早进入胰岛功能受损阶段呢。可使用增加机体对胰岛素敏感的药物如二甲双胍片或噻唑烷二酮类药物是专门消弱胰岛素抵抗的药物，它主要通过与骨骼肌和肝脏细胞内一个叫过氧化物增殖体激活受体的物质结合，促进胰岛素的作用，增加胰岛素的敏感性，因而被称为胰岛素增敏剂。它以治疗胰岛素抵抗为根本，在降低血糖的同时，对胰岛β细胞功能有一定的保护作用，从而达到长期稳定降糖的效果。另外，这类药物对脂代谢紊乱和血管内皮功能紊乱也都有改善作用。胰岛素增敏剂一般一天只需口服一次，比较方便，单独服用很少发生低血糖。患者可在医生指导下安全服用。同时配合体育运动，改变饮食结构，必要时早期用胰岛素，减缓减轻病情进展。