Question

什么是糖尿病？

Answer 1

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。目前主要将糖尿病分为四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。
（1）1型糖尿病
这一类型的患者具有胰岛细胞破坏、引起胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，包含免疫介导糖尿病和特发性糖尿病两种亚型。
免疫介导糖尿病：这一类型一些患者，特别是儿童及青少年，可以以酮症酸中毒作为疾病的首发表现。而其他一些患者仅有轻度的空腹高血糖，但在感染或其他应激情况下迅速恶化，发展为严重高血糖，甚至发生酮症酸中毒。在另一些患者（多为成年人）可以多年内不发生酮症酸中毒，大多数患者需要依赖胰岛素治疗才能生存。
特发性糖尿病：这一类患者较少，频发酮症酸中毒，主要来自非洲或亚洲某些种族，遗传性强。
（2）2型糖尿病
多数患者为肥胖者，肥胖本身可引起不同程度的胰岛素抵抗。有些患者虽然用传统的体重标准方法去衡量不能定为肥胖，但可能存在着脂肪分布异常，例如腹部或内脏脂肪分布增加。本型患者很少自发性发生酮症酸中毒，但在应急情况下如感染等，可诱发酮症酸中毒。由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状，未能引起足够的注意，多年未能诊断为糖尿病，却有发生大血管病变和微血管病变的危险性。这一类型糖尿病的危险性随着年龄、肥胖以及缺乏体力活动而增长。在以往有妊娠期糖尿病的妇女及有高血压和血脂紊乱的患者中更容易发生。在不同人种／种族之间，其患病率有很大差异。2型糖尿病的遗传易感性较1型强，且更为复杂。
（3）其他特殊类型糖尿病
目前已知一些类型的糖尿病与B细胞功能中的单基因缺陷相关联，有代表性的是青年人中的成年发病型糖尿病。遗传因素引起胰岛素作用异常导致糖尿病的发生。胰腺外分泌疾病、一系列内分泌疾病、药物或化学物质引起者，实际上为继发性糖尿病。
（4）妊娠期糖尿病
在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。

Answer 2

世界卫生组织和国际糖尿病联盟确定每年的11月14日为世界糖尿病日，糖尿病是一种由于血糖升高而导致尿中有糖的疾病。糖尿病发生的主要问题是胰岛素分泌不足（胰岛素的量不够用）以及胰岛素抵抗（胰岛素的作用差）。由于胰岛素是人体内唯一的降糖激素，胰岛素分泌不足或者作用差，会导致糖代谢紊乱，同时伴随着脂肪、蛋白质、水、盐等代谢紊乱，因此糖尿病也称为代谢性疾病。

糖尿病的典型症状表包括：多饮，多尿，多食，体重下降。不是所有的糖尿病病人都有明显的典型症状。研究发现，有的糖尿病病人从患病到诊断明确之间，可间隔10年左右的时间。

引起糖尿病的原因主要有遗传因素和环境因素。糖尿病是有遗传性的，遗传的并不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的基因。比如1型糖尿病遗传的主要是使胰岛容易遭受病毒侵犯，并发生自身免疫性破坏的基因，儿童比较容易患1型糖尿病，需要长期打胰岛素。诱发糖尿病的环境因素包括不良的生活方式，热量摄入过多，喜吃甜食，少运动，肥胖、吸烟、以及压力过大等。

目前，糖尿病还不能根治，正如高血压一样，有些人要终生服药，但初期糖尿病患者，经过一段时间治疗，特别是饮食治疗和运动疗法，血糖可以维持在正常范围。若不加控制，任由血糖忽高忽低，产生糖尿病急性及慢性并发症，如侵犯到眼睛，造成失明，侵犯到肾脏，造成肾衰等等。很多糖尿病患者不是因为糖尿病而死亡，而是由于并发症而死亡。获得一些糖尿病健康知识，坚持科学的饮食治疗，运动治疗和糖尿病监测，必要时采用一些药物治疗，胰岛素治疗，即我们所称的“五驾马车”，可使血糖控制在满意水平。

为健康答疑解惑，营养界最会手绘的医生（微信公众号：王霞般若）

Answer 3

其实中药中所谓的降糖药物中均含有优降糖的成分（如消渴丸）
糖尿病属内分泌科疾病，病程漫长，需终身服药控制。
目前临床分为两型：
1型糖尿病为胰岛素分泌不足（自身合成不足），临床上口服药物（如糖适平、拜糖平、二甲双胍类、格列类[二代降糖药]及部分目前处于四期临床的三代降糖药等）控制效果比较理想。
2型糖尿病为胰岛素合成障碍（自身胰腺不能合成胰岛素），属胰岛素依赖型，必须注射短效胰岛素或中效胰岛素治疗，如控制不理想，可加口服降糖药治疗。
上诉治疗过程中如出现相应的胰岛素抵抗，或耐药，均可加胰岛素增敏剂
为了不让患者陷入治疗误区，请内分泌科随诊

Answer 4

糖尿病是一组由多病因引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。长期的高血糖不仅会损害血管，更会导致身体器官的慢性病变，从而引发器官缺陷及衰竭。
敬成糖尿病医疗机构采用糖尿病综合自然疗法，目前已成功帮助近500名糖尿病患者血糖恢复正常或者大幅度下降，并发症好转或改善。

Answer 5

糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到 2% ，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万，并以每年 100 万的速度递增。 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。 研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，几乎占90％以上，可能是2型糖尿病的发病主要因素之一。 1 型糖尿病患者在确诊后的 5 年内很少有慢性并发症的出现，相反， 2 型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生。据统计，有 50% 新诊断的 2 型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢性并发症，有些患者是因为并发症才发现患糖尿病的。 因此，糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。些药物主要是胰岛素增敏剂，使糖尿病患者得到及时有效及根本上的治疗，预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。 胰岛素增敏剂可增加机体对自身胰岛素的敏感性，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌的胰岛素。 糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的。