碘131治疗 服用优甲乐对生育影响
在广州这边看了医生说没有问题，只要定时检查、服药就可以。
但是家里人在老家那边的公立医院问了好多次，都说不行（患者本人没有到场）。说是怀孕的话风险很大，孩子很有可能是痴呆，治愈的可能性也很小。而且患者本人也很难治愈。
还有一家私立医院说要采取中医的治疗方式，现在必须停用优甲乐。
因为这件事情已经和家里闹的不可开交了，到现在为止不知道谁对谁错，我现在只想弄清楚一个问题，
这种治疗的风险到底有多大，怎样降到最低？
怎样证明患者现在是不适合怀孕？比如化验血之类的，或者其他检查！
我也在网上查阅了一些资料，说好说坏的人都有。现在我彻底乱了，不知道该信谁的话！
我不明白为什么同样的问题在不同的地方就说出了两种几乎相反的结果！！！
这是最近一次的化验单:2013.11
结果 参考值
FT3 1.6 1.45-3.48
FT4 0.68 0.71-1.85
TSH 22.79 0.47-4.64 展开
看你的认证，是一位老师，我想，你是接受过中国最科学的教育了，最起码的明辨是非应该是能够明白得了了。首先，放弃私立医院所说的中医治疗，那摆明了就是王婆卖瓜自卖自夸，可笑，中医何时能够治得了甲状腺疾病的？中医至今都不明白甲状腺这个器官，古人都谨遵身体发肤、授之父母之说，他们哪可能敢解剖个人知道人体有甲状腺这个器官的？第二，碘131治疗甲亢后，一定会成为甲减，有些人是短期内形成，有些人是未来几年内形成，这是因为碘131将生产和储存甲状腺素的机器——甲状腺滤泡细胞给破坏掉了。优甲乐是绝对不能停，本身甲状腺已经发生了病变，自身甲状腺素分泌不足，必须要依靠外源性甲状腺激素补充，优甲乐正是甲状腺激素，我们身体区别不了外源性和内源性，所以吃优甲乐就等同于吃甲状腺素，这更符合中医所说的以脏补脏。第三，甲减患者完全可以怀孕，这是公知的事实，前提是要控制好甲状腺功能，否则会出现上述所说的一切后果，不过，请放心，这个控制范围处理起来并不棘手，很简单，就是吃优甲乐，把促甲状腺素TSH控制到2.5以内即可，这个标准是全世界最权威的美国甲状腺协会ATA推荐指标，孕前期孕早期孕中期和孕晚期，要求FT3FT4正常TSH＜2.5。第四，想要怀孕前，开始检查甲状腺功能，到当地内分泌科就诊，找一家正规的三甲医院，把促甲状腺素控制到2.5以内即可受孕，成功怀孕后，定期复查甲状腺功能，一直服用优甲乐，按照规定指标范围内，母体和胎儿绝对不会出现任何问题。第五，跟你讲解一下，为什么要把TSH控制到2.5以内，因为TSH升高，FT4一定也会升高，或许化验结果会没有提示升高，如果FT4升高，就证明患者本人甲状腺素不够，我们在孕期时，最重要的指标是FT4，因为只有FT4会经过胎盘，供养胎儿生长发育的需要，所以要保持FT4正常就要把TSH控制到2.5以内，尤其是孕早期这三个月，因为胎儿要到11周后才建立甲状腺功能，所以这三个月完全要依靠母体的甲状腺素。第六，你提供的甲状腺功能是去年11月份的，这个结果非常差，有没有复查看看怎么样了？
非常感谢您耐心的回答，谢谢！
不过还有一点想问的是，现在只是控制住就可以了是吧。那要多久复查一次呢？
是的，只能控制，根治不了，很遗憾，需要终生服药。一般四到六周复查一次，因为优甲乐的半衰期是七天，重新建立甲状腺轴垂体需要四到六周，所以按照这个时间复查，如果未来控制好甲状腺功能后，可逐渐延长检查时间，但考虑到要怀孕，在这个过程中，不管甲状腺功能如何，就尽量复查频繁些吧。
一般来讲，停药半年无复发就可以怀孕了。放射性碘治疗半年后无复发就可以怀孕。
提意断正规医院如甲状腺治疗医院等的专业医务人员之指导下进行受孕为妥当。如此电脑询问会因此如：漏诊、误诊、错诊等的反而对家人都不利等的。
甲减可以生育，不影响，怀孕期间调整剂量，定期做好复查及产检就行。
