Question

心电图怎么看？

谁能详细讲一下心电图的传到波形？怎样形成的？什么原理。

Answer 1

在心动周期中，心脏每次收缩之前，必先产生电激动，电流传布全身，各处产生不同的电位。因电流强度与方向不断变动，身体各电体也不断变动，通过心电图把这种变动的电位连续描记成的曲线，这就是心电图。心电图的基本波形代表的含义：
　　P波：反映心房除极过程电压和时间的改变．
　　QRS波：反映心室电极过程电压和时间的改变。
　　P-R间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间．
　　Q-T间期：反映心室除极与心室复极的全部时间．
　　各波形的正常值范围：
　　心电图纸每小格横坐标表示时间0．04秒，纵坐标表示电压0．1毫伏。
　　⑴Ｐ波形态：一般为钝形图，有时有轻度切迹但波峰间距小于0．11秒。Ｐ波振幅在肢体导联不超过0．25毫伏，在胸前导联不超过0．2毫伏。
　　⑵ＰR间期：正常人为0．12-0．20秒。
　　⑶QRS综合波：正常人为0．06-0．10秒．
　　⑷Ｓ-Ｔ段：正常人Ｓ-Ｔ段下移不超过0．05毫伏，上升不超过0．1毫伏。
　　⑸Ｔ波形态：波形平滑不对称，上升慢而下降快，方向同Ｐ波的方向相一致。
　　⑹Ｑ-Ｔ间期：正常人当心率在60-100/分时，Ｑ-Ｔ间期为0．32～0．44秒。
　　⑺心电轴在每一个心动周期中，心激动的方向是不断改变的，心电轴为一个心动周期中电激动总的方向，正常心电轴为0～90度，大于90度为电轴右偏。

Answer 2

心内膜下心肌缺血：突然发生的巨大高耸T波
2.心外膜心肌缺血：T波倒置，a 一般性T波倒置0.1～0.3mv，以在左室面出现意义较大b 巨大T波倒置，以0.5mv为界，多位冠状动脉改变，非ST段抬高性心梗（巨大倒T，ST段压低）
3.心肌损伤：表现为ST段改变：
　　　　Ａ．心内膜下心肌损伤：R波为主的导联，ST段下移，（QRS波群起点与终点是否在一条水平线上，若终点低于起点则为ＳＴ段下移，两者的落差则为ＳＴ段下移，心肌损伤的诊断标准以压低0.2ｍｖ为界，小于0.2ｍｖ，则为慢性供血不足）
Ｂ．　心外膜心肌损伤：ＳＴ段上移，病因见于：（１）冠脉闭塞数分钟以后，早期ＡＭＩ，导联局限（仅仅局限于受损导联）仅持续数小时（４ｈ内下支架意义最大）。（２）急性心包炎：ＳＴ段上移时间持续数日，各导联广泛抬高。
4. 心肌梗死：出现异常Q波，时间大于0.04s,高度大于同导联1/4R波, 综合波形(异常Q波,ST抬高,T波倒置)
5. 心律失常：起源,传导(30次/小时为界), 频率
1),房性早搏：房性变异P波提前出现,后有无QRS不重要
2),室性早搏：QRS宽大畸形前无P波,或与P波毫无关系,主动出现为早搏,被动出现为逸波
3),多源、多形室早：联律间期相等，则为多形性室早（0.04s以内为相等）联律间期不相等，则为多源性室早。
4），阵发性心动过速：早搏连续出现（3次以上）：a、突发突止，b、发作时心率大于160次/min，c，发作时心率匀齐，RR间期相等。（区别室性心动过速与室上性心动过速：室性心动过速时QRS时间大于0.12ｓ，形态宽大畸形）
　　５），扑动、颤动
　　　　心房纤颤：Ｐ波消失代之以大于350次／分的ｆ波，ＲＲ间期绝对不等，
　　　　心房扑动：心房波（Ｆ波）快速规则，250～350次／分，
　　６），房室传导阻滞：
Ｉ度房室传导阻滞：ＰＲ间期大于0.20ｓ，ＰＲ间期恒定，无QRS波群脱落
II度房室传导阻滞：部分P波后QRS波脱漏，分两种类型，
a、II度I型房室传导阻滞（莫氏I型）：P波规律出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加值多呈递减），直到有一个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定的改善，PR间期较前缩短，之后PR间期又逐渐延长，如此周而复始的出现，称为文氏现象。
b、II度II 型房室传导阻滞（莫氏II型）：变现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后QRS波群。
III度房室传导阻滞：a、PT间期等；b、RR间期等；c、PR间期不等；d、房率快于室率；e、室率在60次/分以下；若有室性逸波多为III度房室传导阻滞。
7）、束支阻滞：传导时间延长，QRS宽大，
a、必须确定为室上性心律，PR间期大于0.12s,
b、QRS波群时间：0.09s～0.11s为不完全性束支传导阻滞；
大于0.12s为完全性束支传导阻滞
c、QRS波群形态主要以V1导联作为标准：V1见宽S波为左束支传导阻滞；
V1宽R波则为右束支传导阻滞。
8）、束支传导阻滞与W-P-W综合征：均有QRS增宽，主要区别：W-P-W综合征：PR间期小于0.12s； 束支阻滞：室上性心律，传导时间延长，PR间期大于0.12s。

Answer 3

还有T,P,Q,U波，心脏各病变心电图的表现都不同，有些甚至只有细微的表现。楼主不是想自学吧？这样跟你说说肯定糊涂的，想想我们学心电图的时候是有一本专门的心电图手册的，还对着相应的波形看，光是原来，好几页呢。真感兴趣，就去新华书店买本书看。去临床上也不少看，至少看了好几百例才能够分清基本的。

Answer 4

Answer 5

心电图各波段的组成和命名：
p波：心房的除极过程
P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动
P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极
QRS波群及命名：心室除极
ST段和T波：心室缓慢和快速复极
Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕

P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点
P-R间期从最早P起点至最早QRS起点