Question

耳膜穿孔了，怎么办？

我今年20岁，有次游泳跳水，起来后觉得耳朵进水了，很不舒服，就用棉签掏耳朵，感觉水还是没出来，就没管它，当天晚上一直睡不着还伴随着头痛，耳朵里面一直响不停，到凌晨3点左右耳朵出血了，第二天去医院看了，医生说是右耳耳膜穿孔还有中耳炎，耳朵壁上有脓拴，然后就是消炎治疗，滴耳液，做雾化，做理疗，一个星期做完再去检查没有炎症了，就是耳朵有个小孔，不大，但是我觉得有点影响听力，医生说我年轻，2个月应该能自己修复，自己长好，但是1个月过去了，我感觉还没长好，就怕自己长不好，我才20岁，是不是马上该去做耳膜修补手术？需要多少钱？应该注意什么？我本人吸烟，在耳朵炎症消失后也抽烟，会不会使中耳炎复发？请大家帮我忙，谢谢！

Answer 1

你是患了中耳炎，不同类型的中耳炎特点不同，非化脓性中耳炎如卡他性中耳炎可以有听力下降、堵闷感，自听过强等症状，化脓性中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎可以有耳痛、听力下降、外耳道流脓等症状，慢性中耳炎分为慢性单纯性中耳炎、慢性骨疡性中耳炎和慢性胆脂瘤性中耳炎，都有长期外耳道流脓症状，听力下降症状，骨疡性和胆脂瘤性中耳炎脓液有臭味，可以引起脑脓肿。
急性卡他性中耳炎一般是由于鼻粘膜水肿、充血导致的咽鼓管不通畅，而使中耳气压失衡（鼓室负压）所致。应该使用糖皮质激素+抗生素+呋麻液滴鼻，必要时行咽鼓管吹张，早期一般不难治愈。后期有时候可行鼓膜穿刺术（抽液）或者鼓膜置管术。
急性化脓性中耳炎鼓膜未穿孔者全身使用抗生素治疗，耳内疼痛严重的使用酚甘油滴耳，伴有急性鼻炎的使用呋麻液滴鼻；鼓膜穿孔者则不能使用酚甘油滴耳，应该使用过氧化氢清洗外耳道和中耳，清洗干净后再使用抗生素滴耳液滴耳，配合全身使用抗生素治疗，一般不难治愈，穿孔的鼓膜也可以愈合。
慢性中耳炎分为慢性单纯性中耳炎、慢性骨疡型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎。慢性单纯性中耳炎的治疗要使用过氧化氢溶液清洗外耳道和中耳，将外耳道和中耳的脓性分泌物清洗干净后，吸干或擦干，再使用抗生素滴耳液滴耳，配合全身使用抗生素治疗，一般可以控制急性炎症，炎症控制后中耳内粘膜恢复正常，无分泌物，这时叫“干耳”，干耳后如果咽鼓管功能正常可行鼓膜修补术，以便达到治愈的目的；慢性骨疡型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎的治疗则必须行手术治疗才能彻底治愈，并解除颅内感染的危险，开放引流鼓室和鼓窦、清除炎性组织和胆脂瘤，最后根据情况进行鼓室成形术。【耳鼻喉科】团队，真诚为你解惑，满意请采纳哦。

追问

我也不知道我是那种耳炎，毕竟第一次耳膜穿孔，第一次得中耳炎，而且我问题问的又好多我都不清楚。没回答到我的问题。

我也不知道我是那种耳炎，毕竟第一次耳膜穿孔，第一次得中耳炎，而且我问题问的又好多我都不清楚。没回答到我的问题。

追答

你既有外耳道炎又有中耳炎，还有鼓膜穿孔，你说的情况很不协调、很凌乱，不见病人，不实际检查的确不好判断你得了什么疾病。也不好解答你提问的是否鼓膜修补、是否是中耳炎复发等情况，所以就笼统的给你解答了各型中耳炎的症状和诊治情况，请采纳。

Answer 2

不同原因引起的耳膜穿孔，其症状也有所差异。
感染引发的穿孔，患者可有耳部疼痛（耳膜穿孔后疼痛可减轻）、听力下降、反复流脓、耳鸣等表现。如果是单纯型的耳膜穿孔，对听力影响不大；若反复受到炎症刺激，炎症向内耳发展，症状会越来越重，若影响到听骨链，听力会逐渐下降。
外伤引发的穿孔，患者可突感耳痛，而且是剧烈疼痛，还可有听力下降、耳鸣、外耳道少量出血和耳内闷胀感等表现。医生检查时，可发现耳膜有裂隙或洞口。穿孔越大，听力损伤越重，若发生爆炸性耳膜穿孔，可造成内耳、中耳损伤，甚至听骨链中断、内耳出血等。

常用检查

医生一般通过询问病史，以及患者是否出现耳鸣、耳道闷胀感等症状，进行初步判断。然后结合一些检查，进一步明确诊断及制定相应治疗方法。
1.听力检查：可判断患者听力损伤情况。也可了解是外伤引起还是炎症诱发。
2.耳内镜检查：包括耳显微镜、电子耳内镜等，能清晰地看到耳膜的外观形态，可以直接观察到耳道、耳膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行活检，提高诊断准确率。
对于一些特别隐蔽的穿孔，比如胆脂瘤性的穿孔，在做耳镜的情况下，还需要患者做捏鼻鼓气吹张，即捏着鼻子鼓气，耳膜会膨胀起来，此时才能看到耳膜有无穿孔。
3.CT检查：轻度外伤性鼓膜穿孔一般不做CT，若患者炎症较重，如慢性化脓性中耳炎患者，需做颞骨CT或中耳CT扫描，以帮助了解侵犯部位、病变范围。
4.咽鼓管功能检查：对于因车祸、摔伤造成的颅底骨折，中耳有积液、积血、脑脊液漏等情况的患者，由于可能造成咽鼓管阻塞，但积液排出后咽鼓管功能可恢复正常，所以对耳膜修复的患者，需评估咽鼓管功能，通过捏鼻鼓气法可初步判断咽鼓管是否通畅。
检查咽鼓管功能主要还是声导抗检查，医生会给患者做一个鼓室压的测定，通过观察鼓室压的曲线，可明确判断咽鼓管功能是否正常。