外地就医,回当地报销,社保报销比例是多少?
异地医保报销比例:
1、医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。
2、报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
扩展资料:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
参考资料来源:百度百科-医保报销范围
2019-06-13 · 让您轻松解读财经资讯的门户网站!
之前打电话说能报销,不用等过年回来,现在过年回来报销不给报了。
是在上海看的病,说能报销,打电话回家说明的具体情况,说可以报销,问要不要回来报销,他们说不用,都是在外面打工的人,过年回来在报销也不迟,现在过年回来报销了,去了以后又不给报销了。
社保局回复:
电话联系当事人,详细解释不予报补的原因是因为其购买的药品是不可报销的药品。当事人表示满意。
外地就医社保报销比例
根据规定:在省外住院分为两种,一种为省外非预警医院住院、另一种为省外预警医院住院(多为民营医院),其报销比例不同:
(1)省外非预警医院住院补偿。按照当次住院费用的25%计算起付线,最高不超过2万元。政策内报销比例为60%。未办理转诊转院的补偿比例下降10个百分点,按50%比例报销。
(2)省外预警医院住院补偿。首次申报住院补偿时,按照当次住院医药费用扣除起付线后的30%给予补偿,住院起付线分次计算,起付线计算方法等同省外非预警医院。在患者或家属获得告知信息并签字确认知情后,仍然前往预警医院住院的,新农合基金不予补偿。省外预警医院名单由省卫生计生委公布。
在报销环节,又分为跨省即时结报和不即时结报。
即时结报为参合患者到省外住院后,出院时即可报销(此医院必须与全国新农合信息联网);
不即时结报为参合患者在省外住院后将住院资料等带回参合地报销。
两者报销政策均按照上述补偿政策执行。唯独有一种区别是,省外即时结报执行的是就医地的医保目录。不即时结报执行的是我省的医保目录。
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报销比例最高90%。
1、异地医保报销的条件,已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、医疗保险是属地管理的,原则上是在哪里参保,就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的,可以在参保地医疗机构开转院证明,或到参保地社保局办理异地就医手续的,可以在异地住院就医,先自付现金,出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的,参保地社保局不报医疗费用。
3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
4、连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
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