Question

早期复极综合征的鉴别诊断

Answer 1

1.变异型心绞痛
ERS心电图表现为ST段抬高，如伴胸痛，易误诊为变异型心绞痛。但变异型心绞痛呈一过性ST段凸面向上抬高，ST段抬高随胸痛发作而出现，缓解而消失，发作时心率较快，常伴有室性心律失常，运动试验ST段改变不明显，或可诱发ST段抬高。
2.急性心肌梗死
超急性期当ERS出现胸痛ST段抬高，伴T波高耸，应排除急性心肌梗死超急性期。心肌梗死有明显胸痛，ST段抬高幅度大且有典型ST-T演变过程，出现病理性Q波和血清酶学曲线改变，鉴别多无困难。
3.急性心包炎
急性心包炎时产生弥漫性损伤电流，ST段抬高导联比较广泛，多见于Ⅰ、ⅡaVF、和V2～V6导联，与ERS相似，但急性心包炎ST段抬高数天或1周左右可恢复正常，ST段回复等电线可出现T波倒置常伴有心率增快和低电压，听诊可闻心包摩擦音与ERS不同。
4.Brugada综合征、特发性室颤
Brugada综合征，V1-V2导联可见类右束支阻滞样心电图表现，J波抬高也多见于V1-V2导联，表现为特征性下斜性抬高或马鞍样抬高。特发性室颤患者J波抬高多见于下壁导联，有晕厥或室速、室颤病史，部分患者有家族史。