Question

淋巴结切除术的注意事项

Answer 1

阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大，术中应做腹股沟淋巴结活检。阴茎癌患者，如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移，应行腹股沟淋巴结清扫术（可与阴茎手术同期进行，也可于阴茎手术后2~3周进行）。阴茎癌患者，如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移，应行髂、腹股沟淋巴结清扫术（可与阴茎手术同期进行，也可于阴茎手术后2~3周进行）。
1．术前准备　术前应用抗生素预防感染，需要做淋巴结清扫者尚需备血。　　2．淋巴结活检　距耻骨结节旁2指做斜切口，显露卵圆窝，找到前哨淋巴结，将这一区域所有淋巴结一并切除留做病理检查，止血后缝合切口。　　3．腹股沟淋巴结清扫　可采用两侧腹股沟弧形切口，游离皮瓣，切除腹股沟部皮下组织、筋膜及浅深组淋巴结，留置引流管，缝合皮瓣。　　4．髂、腹股沟淋巴结清扫　在腹股沟淋巴结清扫的基础上，清扫髂血管周围的脂肪淋巴组织及盆筋膜、血管鞘等。　　5．淋巴结清扫手术创面大、渗血多，操作应按正确平面分离，并彻底止血。　　6．脂肪和淋巴组织切除后要仔细结扎，以免术后形成淋巴漏。　　7．术中要注意保护血管、神经和皮瓣。　　8．行淋巴结清扫术后，伤口应加压包扎，引流管接负压吸引，2~4d伤口无引流液后可拔引流管。　　9．行淋巴结清扫术后应卧床2周，抬高下肢，以减轻下肢水肿。　　10．行淋巴结清扫术后常常引起下肢水肿，应向患者交代清楚。