Question

骨盆骨折的分类

Answer 1

低能创伤所造成的骨盆骨折多为稳定性骨折，多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运动员髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折，前者因缝匠肌，后者因腘绳肌猛力收缩所致，而高能外力所造成的骨折多为不稳定骨折。目前国际上常用的骨盆骨折分类为：
1.Young&Burgess分类
（1）分离型（APC）由前后挤压伤所致，常见耻骨联合分离，严重时造成骶髂前后韧带损伤占骨盆骨折的21%；根据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型
（2）压缩型（LC）由侧方挤压伤所致，常造成骶骨骨折（侧后方挤压）及半侧骨盆内旋（侧前方挤压），占骨盆骨折的49%；也根据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型
（3）垂直型（VS）剪切外力损伤，由垂直或斜行外力所致，常导致垂直或旋转方向不稳定占骨盆骨折的6%；
（4）混合外力（CM）侧方挤压伤及剪切外力损伤，导致骨盆前环及前后韧带的损伤占骨盆骨折的14%。
该分类的优点是有助于损伤程度的判断及对合并损伤的估计可以指导抢救判断预后，根据文献统计，分离型骨折合并损伤最严重，死亡率也最高，压缩型次之，垂直型较低；而在出血量上的排序依次是分离型、垂直型、混合型、压缩型。
2.Tile's/AO分类
（1）A型稳定，轻度移位；
（2）B型纵向稳定，旋转不稳定，后方及盆底结构完整；
B1前后挤压伤，外旋，耻骨联合>2.5cm—骶髂前韧带+骶棘韧带损伤；
B2.侧方挤压伤，内旋；
B2.1侧方挤压伤，同侧型；
B2.2侧方挤压伤，对侧型；
B3双侧B型损伤；
（3）C型旋转及纵向均不稳定（纵向剪力伤）；
C1.单侧骨盆；
C1.1髂骨骨折；
C1.2骶髂关节脱位；
C1.3骶骨骨折；
C2.双侧骨盆；
C3.合并髋臼骨折。