慢性胆囊炎和胆石症的治疗
治疗总则
1. 如慢性胆囊炎伴有胆石者,症状反复不缓解,无其它严重疾病,可开住院证收住院行外科手术治疗。
2. 如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者,可内科保守治疗。嘱病人平时低脂饮食、可口服消炎利胆片6片每日3次或33~50%硫酸镁10ml每日3次,另外可口服一些溶石或排石的中药治疗。
3、如病人有急性发作,按急性胆囊炎处理(详见急性胆囊炎)。
具体治疗方法
1. 采用内科治疗慢性胆囊炎的方法:内科治疗主要是消炎利胆的方法,如消炎利胆片、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等,有些病人有效,但难根治。
2. 外科治疗慢性胆囊炎的方法:反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作,尤其是伴有结石者,应手术治疗。80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症,手术可起到预防胆囊癌的作用。
经常保持愉快的心情,注意劳逸结合,寒温适宜。劳累、气候突变、悲观忧虑均可诱发此病急性发作。常服用利胆药物及食物,保持大便通畅。 急性发作期宜保守治疗,如病情严重、保守治疗无效,应及时手术。
(一)非手术疗法
1. 适应证:1)初次发作的青年患者;2)经非手术治疗症状迅速缓解者;3)临床症状不典型者;4)发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者。
2. 针刺、中医中药治疗:
3. 常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食、输液,必要时输血,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,腹胀者应予以胃肠减压,应用广谱抗生素(头孢霉素类、氧氟沙星、甲哨唑),适时应用解痉止痛与镇静剂。
4. 对慢性病例的治疗可用利胆剂(消溶肝胆结石片),同时注意饮食调节。
5. 经皮肝穿刺胆道引流术。
6. 内镜下十二指肠乳头切开术。
7. 体外震波碎石对胆囊结石效果差。
(二)手术治疗
急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。
急性胆囊炎具备急症手术指征者,宜在发病48小时以内施行急症手术。
慢性胆囊炎胆石症者,应择期施行手术。
胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术。
手术方法:
1. 胆囊切除术。
2. 胆囊造瘘术。
3. 胆总管探查引流术。
4. 胆肠内引流术。
5. 肝叶切除术。
胆囊炎患者,常常发病突然,尤其在抵抗力很差的时候,或内心苦闷,精神不振,或暴食暴饮或饱餐以后,常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状,这样的现象可以喝中药琍泹舒茶调理,疏通胆囊。
1、急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术。
2、慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除。
另外饮食建议忌口辛辣刺激类、酒类、油腻类食物,以清淡饮食为主,多吃些易消化的食物都有助于病情恢复。
右侧腹部疼痛(急性者有剧痛)在吃过高脂肪后更易。不能吃肉类,蛋类。含酒精类的食品。还可有眼睛和身体皮肤发黄。也有口苦者。不过光有口苦是不能断定就是有炎症。有胃病者更易发生口腔有异味。在药物方面使用浰泹舒茶可以有效缓解这些症状,促进胆囊的吸收,减少这些并发症的发生。