Question

鼻咽癌治疗后应怎样调理 护理方式有哪些

Answer 1

鼻咽癌患者放射治疗前的护理
1.1 口腔护理
鼻咽癌患者放射治疗前需要进行口腔疾病的处理，其中包括清除牙垢、修补龋齿、去除金属牙套、拔除残根或无法保留的患齿，同时治疗根尖炎、牙龈炎等，避免放射治疗后引起慢性骨髓炎。一般性的口腔处理完成后，间隔2～3天即可开始放射治疗。
1.2 疼痛的护理
晚期鼻咽癌较为常见的症状之一是疼痛，疼痛严重影响患者的精神状况、吃饭及睡眠等，在放射治疗前应予以镇痛药物治疗。
2鼻咽癌患者放射治疗中的护理
2.1 心理护理
当患者确诊为鼻咽癌后，随着放射治疗副反应的出现，会使患者的情绪低落、悲观等负面情绪。护士应辅导患者及时调整心态，学习一些健康知识，转移对不良反应的注意力，以稳定心理状态接受诊治，以积极的心境促进康复[2]。
2.2饮食护理
在饮食方面，鼓励她们多进食，注意营养调配。合理调节膳食结构能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。
2.3 皮肤护理
皮肤放射性反应的严重程度不仅与剂量有关，与放射治疗期间的局部护理也有关系。照射野内皮肤萎缩、毛细血管扩张。应注意保持治疗部位清洁、干燥，应尽量避免衣领等对颈部照射野内皮肤的摩擦。对于Ⅰ度放射性皮肤反应，如瘙痒，可用3%薄荷淀粉局部使用；Ⅱ～Ⅲ度可用氢地油外用，同时局部使用促进表皮生长的药物；Ⅲ度应密切观察其变化，必要时暂停放射治疗。
2.4 口腔护理
放射性口腔粘膜炎一般发生在1～2周后，伴有味觉改变、口干和唾液变的粘稠，口腔自洁功能降低，利于细菌繁殖。每次饭后应漱口，使用氟制牙膏，以减少龋齿的发生。采用漱口水、消炎的喷剂，严重者可使用抗生素治疗。
2.5 鼻腔护理
放射治疗3周后会出现鼻腔粘膜反应，可用氯霉素滴鼻，鼻腔干燥可使用无菌石蜡油湿润[3]。同时观察分泌物的量和颜色，出现血量增加时，可用500 ml生理盐水冲洗，减少感染，提高治疗敏感性。
2.6 急性放射性腮腺炎的护理
一般出现在放射治疗的1～3天，主要表现为一侧的腮腺区肿胀、疼痛，并伴有发热。关键在于预防，在放射治疗前应告诉患者，在放射治疗的前几次，尽量不要吃任何可能导致唾液分泌增加的食品
2.7 功能锻炼
2.7.1 摇头 让头顺时针或逆时针慢慢旋转，可预防由于鼻咽癌放射治疗后颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部发紧和颈部活动受限。
2.7.2 张口 放射治疗后，由于咀嚼肌和下颌关节纤维化，导致张口困难，为了预防颞颌关节僵硬，每日做张口运动100次以上。
2.7.3 叩齿 上下牙齿轻叩或咬牙，每日3次，每次100下左右；最后用舌尖舔牙周5圈。可锻炼咀嚼肌、预防其纤维化。
2.7.4 鼓腮 闭嘴、鼓腮，向外吹气，并用左右拇指轻轻按摩鼓起来的颊部和颞颌关节，以防颞颌关节及其周围组织纤维化而引起的张口困难。
2.7.5 弹舌 让舌头在口腔中弹动，通过舌头的运动，可预防舌肌萎缩引起的功能退化。
2.7.6 咽津 经常做吞咽动作，让津液下咽，可刺激唾液分泌，缓解口干舌燥，使舌头灵活，预防口腔功能退化。
3鼻咽癌患者放射治疗后的护理
虽然患者在住院期间的大部分健康问题都得到解决，但很多患者在回家后仍不同程度的出现健康问题，因此出院后的患者仍有健康照护需求[4]。使护理贯穿于患者从入院到出院后的整个康复过程[5]。
3.1 照射野内皮肤护理 继续保护照射区的皮肤，直到所有症状都消失。
3.2 口腔护理 放疗后3年内禁止拔牙，以免引起下颌骨炎。
3.3 功能锻炼 继续坚持放射治疗中摇头、张口、叩齿、鼓腮、弹舌、咽津等功能锻炼。放疗后患者的体质有一定程度下降，每天应有充足的睡眠和休息，增加营养，避免劳累，同时适当增加室外活动，适当锻炼，提高机体抗病能力。
3.4饮食护理 做到不忌口、不挑食、均衡营养饮食。
3.5 定期复查 一般情况下，鼻咽癌治疗后随诊期限为终身随诊，随诊的频率根据治疗结束时的具体情况而定。如果放射治疗后无局部肿瘤残存，未怀疑骨、肺、肝等部位转移，在治疗后1～3年内，每3个月复查一次，最长不超过4个月。也有学者认为[6]，鼻咽癌患者应了解疾病的相关知识，出院后1个月复查，以后每3个月复查，1年后无特殊情况可半年复查1次。
总之，随着放射治疗技术的不断改进和提高，鼻咽癌患者的生存率也得到了改善。为了减轻患者的临床症状，改善营养状态，提高生活质量，减轻或减少放射治疗的早期反应和晚期损伤，提高随诊率，放射治疗前的准备护理、放射治疗中合并症和并发症的及时、正确处理及放射治疗后的功能锻炼指导显得尤为重要，正确的护理方法不仅可以减轻病人的疼痛，还可以延缓病情的发展，提高患者的生活质量。