Question

蛛网膜下腔出血

姥姥六天前上午十点左右在楼下溜达，拔草，一起一蹲的，回家后突然说头疼。<因为姥姥30年的高血压，常常头疼。>舅妈在家,以为就是像以前那样,就去买去疼片,结果回来仍未好转.等到下午1点半我弟弟回家才说打120送医院,在此期间姥姥总说上厕所,(好像失禁了)
下午送至医院医生说是蛛网膜下的动脉瘤破裂流血,我姥姥又两处动脉瘤,一处在左侧眉头的上方(破了流血那个).另一个在右侧下方(未破损).去医院的时候还有意识,但一直喊头疼.小便失禁.第一天的半夜开始失去意识昏睡.掐她还动,可是反应一天不如一天,一直也没有手术或者介入的机会,因为姥姥血压很高而且一直发烧.大前天下了胃管,昨天上午因为痰过多过厚,严重影响呼吸,转至ICU借助呼吸机呼吸,下午探望脸色蜡黄.今天去探望,脸色略好.护士说有大便了(前几天插得尿管,无大便)现在就是等待苏醒或者情况好转给我们进一步介入的机会.
我妈说她进去喊她的时候姥姥的上眼皮微微动了,就像咱们正常人做梦时候那种的有点像眨眼的感觉,但是看护的护士说这个举动也许是无意识的.因为ICU不是脑科的,我们现在想知道这个举动到底是不是有意识的.
PS:这是我几天前提的，现在姥姥在医院整整10天了，8月一日住院，4号进了ICU。明天医生要切气管来代替呼吸机了。眼皮动的很频繁，掐她腿也有反应，有时候握他的手她也微微动，是有意识了吧？我们只能借助每天半小时的探视时间来观察她每天的变化，现在好像不发烧了，血压也维持到了平时的水准，但是问题好像就是她还没有醒过来这样的。预后怎样？我希望能得到些客观和专业的答复，希望您有时间能帮我解决一下，感激不尽

Answer 1

　　蛛网膜下腔出血
　　你好！你所说的你姥姥的病情，我逐一为你解答。蛛网膜下腔出血最常见的病因是动脉瘤破裂，动脉瘤体积直径在5-7mm是高度危险的体积，临床上这类发生出血的危险性最高。剧烈的运动，过度劳累，激动，用力等是发病的诱因，在剧烈活动中或活动后出现爆裂样局限性或全部头部剧痛，恶心，呕吐等是“警告性渗漏”症状，血液流入蛛网膜下腔主要沉积在脑底部，和脊髓的各脑池如桥小脑角池，环池，小脑延髓池和终池等，出血量大时可有一薄层血凝块覆盖着颅底的血管、神经和脑表面，也可穿破脑底进入第三脑室好侧脑室。从而使患者出现脑膜刺激征，脑神经瘫痪，偏瘫，感觉障碍，昏迷等症状。你所说的你姥姥的病情是昏迷的表现，眼皮能动，掐腿有反应等说明患者的痛温觉是存在的。蛛网膜下腔出血的危险是在病后一个月内有近54-80%可能发生再次出血，也有一部分患者因血凝块压迫刺激引起进而引起脑梗死。这是最坏的情况，作为家属的你们要有心理准备，但是近年来治疗手段的进步使患者的病情有很大的改观，预后情况好坏各占一半，坏的情况是全瘫，偏瘫，语言障碍，吞咽障碍等，好的情况这么说吧，我的一个患者70多岁，昏迷了40多天醒过来后恢复到生活自理了，只是一侧肢体有点不灵活。这样的情况告诉我们病理是死的，人是有能动性的，个体的因素决定病情的改善。如果患者的情况稳定后，也就是出了ICU后，作为家属的你们应该帮助患者按摩缓解肢体痉挛，给以后康复奠定一个好的基础。
　　祝你姥姥早日醒过来！
　　有问题可以继续问我。

Answer 2

治疗过程会很长的，效果一般也不会特别好

Answer 3

此病可以经过治疗有效控制。