Question

坐便拉屎拉不出来怎么办

Answer 1

便秘是指粪便停留于结肠的时间超过正常排出时间，使大便于结，导致48小时以上不排便；或主观感觉排便困难或有解不净的感觉

的症状。便秘常影响食欲及肠道营养物质的吸收，使体内有毒物质在肠道的停留时间延长，而被大量吸收，引起毒性反应；严重者可导致

急性心肌梗塞、脑血管意外而危及生命。

主要表现为腹胀、食欲减退、恶心、口苦、精神萎糜、头晕乏力、全身酸痛、部分人有贫血、营养不良。

二、便秘的种类：

1、无张力便秘：(弛缓性便秘或无紧张性便秘)因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力，致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便通过大肠时花费了过多的时间，以致水分被吸收掉而大便变硬、变粗，造成排便困难。此型多见于年老体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖以及运动过少者；此外，还见于无定时排便习惯者。食物质地过细、纤维索过少及饮食中缺乏糖类、脂肪、水分、B族维生素等也可引起。

2、痉挛性便秘：因肠道神经末梢刺激过度，使大肠以及结肠的肠壁肌肉过度紧张或痉挛收缩，引起大便成为小粒状或像铅笔那样的细条状(粪便通过痉挛部位时，有疼痛感觉)，这种便秘一段时间之后会出现腹泻，可发生便秘与腹泻交替出现。常见的原因有患胃肠道疾病或某种神经失调，食用过于粗糙的食物，及使用泻药过量过久。

3、阻塞性便秘(器质性便秘)因大肠病变引起肠的一部分变细，或因肿瘤压迫肠道而引起肠道狭窄而阻碍大便的通过。如粪便过度臃塞于直肠、乙状结肠．可出现左下腹胀和压痛，并有欲便不畅感。

4、伴随性便秘是因药物的副作用(如止痛药、抑制胃肠运动的药、止咳药、麻药、安眠药等都可引起便秘)和妊娠产生的下腹部压迫等原因所伴随出现的便秘。

三、引发便秘的原因：

(一)原发性因素

1.饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。

2.排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生便秘。所以老年人多出现便秘。

3.拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯；或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠；或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性便秘。

4.水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。

(二)继发性因素

1.器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成便秘。近年来通过排便造影、肛肠测压、结肠传输时间测定、盆底肌电图等技术检查手段，发现了新的便秘类型，称出口处梗阻型便秘(或盆底肌功能不良)。特点是排便时盆底出口处出现梗阻因素，其中有些可经外科手术消除或缓解。出口处梗阻型便秘此处不作介绍，专业人士可进入出口处梗阻型便秘了解。

2.大肠病变如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生便秘。

3.药物影响服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起便秘。

长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性便秘。

4.精神因素精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。

另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起便秘。

(三)中医对便秘的认识

中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。

1.燥热内结中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。

2.气机郁滞情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。

3.津液不足久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。

4.脾肾虚寒年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。

四、便秘可能引起的疾病：

症状
可能的疾病

经常性便秘，并伴有腹胀不适、食欲下降、胀气
便秘

大便硬，便秘和腹泻交替出现。伴有腹痛，排便排气后可缓解
肠结核

呕吐、腹胀、肠绞痛，有时甚至休克
肠梗阻

服用某些药物后出现和便秘
药物副作用

粪块细小分节如羊粪，伴神经功能紊乱
肠痉挛肠道易激综合征

有长期铅接触史，脐周痛，牙龈边缘可见蓝灰色点状带形的铅线
慢性铅中毒

腹部有包块状突起
肠梗阻,肠套叠,结肠癌,肠结核

中老年人排便习惯改变，或便秘不断加重
结肠癌,直肠癌

五、治疗便秘：

引起便秘的因素有很多，但大多数患者属于的无张力便秘和痉挛性便。对于这类便秘的一般疗法如下：

（一）食用双歧因子糖

双歧因子糖食用后，在肠内选择性地作用于双歧杆菌、乳酸菌等有益菌，并使其大量增殖。双歧杆菌增殖过程中产生的乙酸和乳酸能够增强肠动力和肠蠕动的协调性，促进肠壁的收缩运动，调节肠道微生态，纠正肠功能紊乱，有改善便秘和养护肠道的作用。双歧因子糖以全新的理念，修复肠粘膜上的生物屏障，改善肠道功能，促进消化道蠕动，从根本上解决了便秘。因而，食用双歧因子糖是所有人群解决便秘的最安全、最有效的方法，目前正在全世界获得广泛应用。

（二）饮食疗法

1、食用利于排便的粥水、糖水。——《请参考有利于排便的糖水》

2、多吃青菜和带皮水果；

3、多吃花生、芝麻；

4、多吃洋葱、蒜苗、萝卜、生黄瓜、果酱等产气食物；

5、少吃、最好是不吃辣椒、姜、酒及糯米、山药、芡实等不利于排便的食物。

(三)养成良好的饮食习惯和生活习惯

1、多喝水。因为双歧杆菌在增殖过程中需要大量的水。另外，水溶性膳食纤维只有吸收更多的水分才能达到润肠的效果。

2、要有充足的、有规律的睡眠。人们只有在休息的时候，血液才会大量流到肠胃，促进肠胃蠕动。人们吃饱了就想睡觉，就是很好的例子。

3、多运动。有人说：运动能使人年轻。其实运动是促使你的身体循环系统更加畅顺，肠胃功能更加强劲。因此，有规律的适量运动会增强双歧因子糖的效果。

4、养成起床后或早餐后排便的好习惯，不管有没有便意先蹲一下，久而久之就会养成餐后排便的好习惯。

5、自觉拒绝广普抗生素类药物。广普抗生素类药物不管身体里的有益菌和有害菌统统杀死，导致身体菌群失衡。因此，请慎用广普抗生素类药物。

（四）物理治疗法

睡前做做腹部按摩，可以促进肠蠕动，具体方法是：仰着躺在床上，用右手掌根部按摩腹部，按照右上腹——左上腹——右上腹方向边揉边推，但要注意手法不要过重，每次持续10分钟，每天做2～3次。

专家提醒：

1、局部用药和灌肠局部用药（灌肠、开塞露）只是一种临时性措施，一般情况下不宜采用，万万不可长期应用。

2、刺激性的泻药只能暂时排便，破坏了肠道内的环境，对人体有永久性损害。

3、阻塞性便秘患者应及时去除病因(如接受外科治疗)。

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