便秘的分类有哪些?
便秘在临床上有多种分类方式:按病程或起病方式,可分为急性便秘和慢性便秘;按有无器质性病变,可分为器质性便秘和功能性便秘;按粪块积留部位,可分为结肠性便秘和直肠性便秘。
有学者把便秘按急、慢性分类,将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘,将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘,而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘。
(1)器质性便秘
器质性便秘是指由于脏器的器质性病变(如消化道疾病、内分泌代谢疾病、药物及化学品中毒、神经系统疾病等)所致的便秘。
例如肠粘连及不完全肠梗阻的患者,均可发生便秘,这种便秘就属于器质性便秘。患器质性便秘的患者,必须重视原发病的治疗,否则,便秘最终不会得到解决。
(2)功能性便秘
功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘,例如,外出旅行的人,由于生活规律、周围环境的改变,以及劳累等因素的影响,多会出现便秘,这种便秘则属于功能性便秘。
功能性便秘的患者,除肠道易激综合征外,均可通过生活规律化,合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯以及去除其他病因等手段达到治愈便秘的目的。而患有肠道易激综合征的患者,其发生的便秘虽属功能性便秘,但必须去医院做进一步的检查。
(3)习惯性便秘
习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。
(4)急性便秘
急性便秘是指近期突然发生的便秘,包括暂时性功能性便秘和症候性便秘。暂时性功能性便秘多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等因素所致,这种便秘除腹胀外,一般不会有其他痛苦,若消除病因,并能习惯之后,便秘可自行痊愈。症候性便秘属于器质性便秘,由疾病引起,发病突然,可引起剧烈腹痛、呕吐等症状,如急性肠梗阻、肠绞窄等引起的便秘。这种情况应迅速查明病因,及时处理。
(5)慢性便秘
慢性便秘为长时期的反复便秘,其发病可以是由急性便秘长期不愈转化而来,亦可以是在发病初起即为慢性便秘,后者于慢性疾病所致的便秘中多见。
慢性便秘仍可分为器质性便秘和功能性便秘,好发于老年人及体弱多病的人。慢性便秘由于其便秘发生时间较长,对人体的危害较大,所以,患有慢性便秘的患者必须重视对它的治疗。
(6)结肠性便秘
结肠性便秘又称为弛缓性便秘,是由于结肠紧张度降低,即肠平滑肌松弛,肠蠕动减弱,致使食物残渣在结肠中运行迟缓,引起便秘。
结肠性便秘多发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂症状者以及年老体衰、大病以后或体力下降者。长期持续的结肠便秘,会出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状。
(7)直肠性便秘
直肠性便秘是粪便早已到达直肠,但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,而引起排便困难。
直肠性便秘多发生在早晨无排便时间、痔疮、肛裂疼痛难忍以及经常灌肠者。肛裂的患者发生直肠性便秘会使肛裂加重,因为发生直肠性便秘时的大便往往特别硬。
(8)痉挛性便秘
痉挛性便秘属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征,其特点是便秘—腹泻交替,或者是长期腹泻。
痉挛性便秘发生的主要原因是精神因素,其便秘特征是:饭后即出现下腹疼痛,立刻产生便意,排出又硬又小的细条状粪便,并且便量很少。患有痉挛性便秘的患者,必须到医院进一步检查。
(9)梗阻性便秘
梗阻性便秘,多属于器质性便秘,它是由于肠内或肠外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠癌,增殖型肠结核,不完全性肠套迭,肠扭转或结肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连,结核性腹膜炎(粘连型),妊娠等。此种便秘大多起病后会伴有其他症状。