抗核抗体为阳性，属于类风湿吗？免疫球蛋高代表什么啊？
类风湿病难点辨析思维，着重讨论该病早期发现的疑点，症候隐匿期的信息，关节病变的规律，控制急性发作的决策，与阻止关节破坏及不能治愈的弊端。通过以上几个问题的中医讨论，将未病、已病、急发、隐匿与防患思想，揭示以上病变在临床中容易忽视而导致该病复杂化和难治性，使该病不能顺期收效，由此降低了医疗质量，造成了类风湿性关节炎“不能治愈”的社会影响。类风湿性关节炎（RA），临床上如何早期合理用药，控制病情发展，阻止骨关节破坏以及共同关注或研究的该病能否治愈，或如何治愈的疑点，扼要阐述个人的学术观点。
控制病情发展的决策： RA病人大凡渴望控制病情发展，彻底根治。然在临床辨治中入入不能如愿，主要原因是该病的病理复杂，变化多端，捕捉主证的机理困难再加该病机制深奥，传变特殊，给临床营造了假性治愈，如医刊报道的10剂药治愈、一个月治愈，或某一种药治愈等现象。得寸进尺者通过RA256例临床观察，以上这种短期治愈病例，大部分可能复发，或者有部分就不是RA。复发的诱因与公认的病毒感染、劳累、产后、病后、风寒湿邪与外伤等相符。对这种RA诱因及发病原因的病情发展，有以下几条防范措施：一者是着眼于病人（免疫低下体质），重点在消除证候（风寒湿邪、痰血瘀闭）实行综合调整，有效治疗，防治始终。二者精神调治，强化病人心理改变，养生教育，护理到位，加大病人抗邪、抗病，或抗痛的意志与毅力，加强身体煅炼，相信科学，疗程用药。三是谨慎应用西药激素类止疼药，或中医之虎狼药的不科学方法，若能权衡以上三者的关系，本病是足可控制病情逆传而深化，并阻断残疾滋生。
阻止关节破坏的误端： 大凡关节破坏的病变，主要经过局部滑膜发炎，骨质疏松，血管翳膜形成，或纤维化阶段，若能合理控制该阶段的病理变化，一般的关节变形与坏死不会发生。从临床观察，导致关节破坏的成因有以下几种：（1）治疗无方，急欲镇痛，强行或盲目应用激素药，易用难撤，形成反跳现象，久而促使骨质与关节破坏；（2）患者对该病不够重视，迁延不医，或断续治疗又因经济窘迫而被迫休治；（3）药用不合适，延误治疗机会，导使病人后期体质不能恢复，精血内竭，骨失其养所致。在防治骨关节破坏期，必须实行缓缓调理，其措施有三：一是平衡紊乱的脏腑阴阳，或亏损的气血津液；二是清理邪正交战的残遗邪毒，不致死灰复燃，达到祛邪务尽；三是调节久患疾苦（1）细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
（2）病毒因素 RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
（3）遗传因素 本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
(4）性激素 研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。
上海简赞
2024-10-29 广告
