怎么医保报销比例是多少
2020-12-29 · 奶爸保,让买保险更简单!
医疗报销比例
医保报销分为四种,分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。
1、普通门诊
比如头疼脑热、感冒发烧。
举个例子:在北京看门诊,有一个1800元的起付标准,全年累计消费1800元以上,20000以下的部分,在社区医院可以报销90%,其他定点医院可以报销70%。
而在广州看门诊的话,没有报销起付标准,定点医院一般可以报销75%,每人每月最多报销300元。
2、住院
首先花费要达到报销的标准,其次医院等级不同,报销的比例也不一样。
一级医院主要是乡镇和街道医院,二级医院是市、县和区一级的医院,三级医院则是全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。等级越高,报销的起付标准越高,报销比例越低。
3、慢性疾病,目前国家规定了17种
包含高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症等。
这些疾病短期内不会致命,但长期折磨患者,平时看病买药可报销85%左右,每人每月最多报销150元。
4、门诊特定项目,国家规定了8种。
这八种疾病的报销比例在80%到90%,根据疾病的类型,每人每月最多报销3000到6000元,高于一般门诊的报销上限。
跟你就医医院等级和用药明细有关
某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
只有某种药品在某地医保报销比例如何
综合这次住院所有用药,才能算出这次住院的报销比例
用药不同,医院等级不同,同样的病也会导致不同的报销比例
比如同样是贫血住院,一个用了1万元,全都是当地医保范围内的用药,则可能给报销了7000元
另外一个人同样的病也用1万元,但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药,不在当地医保范围内,也许只报销到2000元
你用的药在不在医保范围内?那医保用药目录砖头那么厚的一本书,各地范围还不同,还经常变动,让医保局的专家和医生来手工算,都一个病例要算半个小时以上
所以医保住院结算都是电脑算的
知道报销比例不到出院也算不出来钱,因为有些东西是不报销的。
一般而言,在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右
职工医保的报销比例在50%-80%左右
社区医院报销比例高一些,大概在75%--90%之间
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2020-09-24 · 百度认证:广州小秋阳信息技术有限公司
医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。
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2020-08-29 · 百度认证:盛世创富保险经纪有限公司官方账号
医保主要分为职工医保和城乡居民医保,各地的报销比例有所不同。职工医保:在职员工、70岁以下退休人员和70岁以上退休人员的报销比例各不相同。至于城乡居民医保,各地起付线和报销比例不同。大家可登录当地的人力资源与社会保障局官网进行查询。
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