Question

心理分析的观点认为自杀的原因是

Answer 1

患者的抑郁情绪达到一定程度时，患者会有一种绝望的感觉，看不到任何希望，会出现自责、自罪的情绪，认为自己对不起家人或社会，只有以死来解脱；还有的患者严重时，会产生虚无妄想，认为自己什么都不存在了，只有死亡能解脱。其中，抑郁症患者有接近70%的有过自杀的意念、想法或行为，有10%-15%的人是直接死于自杀用而引发。

（一）心理社会因素

研究提示，精神应激往往是自杀行为的发生直接原因或诱因，重大负性生活事件具有“扳机”效应，触发自杀行为。常见精神应激因素包括：人际关系问题，如夫妻吵架或不合，被家庭或朋友抛弃；丧失体验，如失去亲人或财产；社会地位、经济生活状况的重大变化，如失业或经济困难；其他意外打击等。

从心理因素来看，自杀者具有冲动性和盲目性的行为特点；情感上常有各种心理痛苦感，多数情感不稳定；认知方式上往往存在不良的认知模式，如非黑即白，好走极端等。这些不良的认知模式会在冲动和心理痛苦方面起着推波助澜的作用。综合来看，这三方面的影响因素相互作用，促使个体陷入难以抑制的冲动和无法忍受的心理痛苦，最终走向自杀。

（二）生物学因素

自杀行为具有家族内高发倾向，遗传学研究提示自杀行为有一定的遗传学基础，可能与情感障碍、精神分裂症等精神障碍遗传有关，也可能存在自杀的独立遗传因素或家庭环境的影响有关。

有研究者发现5-HT与自杀行为关系密切。自杀未遂者脑脊液中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）以及前额叶5-HT转运体密度降低。其他递质如多巴胺、去甲肾上腺素也可能与自杀行为有关。

（三）疾病因素

1.精神障碍 50%～90%的自杀死亡者中至少可以有一种精神障碍的诊断。在欧美国家，90%的自杀者患有精神障碍；而中国有所不同的是，自杀者中患有精神障碍只占一半左右。在各类精神障碍中最常见的心境障碍，其次是精神活性物质滥用、精神分裂症、人格障碍以及应激性障碍患者也具有较高的自杀风险。几乎所有的精神障碍都会增加自杀的风险。据估计，患有心境障碍（主要是抑郁症）的人终生自杀的风险是6%-15%，酒精中毒为7%-15%，精神分裂症为4%-10%。