Question

手部神经损伤能自行恢复吗

Answer 1

手部神经损伤是不可以自行处理，因为神经的损伤相对比较重要，需要给予有效的治疗，否则很容易出现手部的功能障碍，对日后的生活影响很大。
当发生手部神经损伤时，首先需要给予清创处理，使用双氧水、无菌生理盐水反复的冲洗创腔，然后用碘伏消毒，然后探查创腔，检查神经损伤的情况，然后给予缝合，最后用无菌纱布包扎。
缝合后需要给予妥善的固定，避免发生活动后神经再次断裂的情况，然后给予抗破伤风治疗，预防破伤风的感染。
神经（Nerve）是由聚集成束的神经纤维所构成，而神经纤维本身构造是由神经元的轴突外被神经胶质细胞所形成的髓鞘包覆；其中许多神经纤维聚集成束，外面包着由结缔组成的膜，就成为一条神经。神经系统主要由三大系统组成，即中枢神经系统、脑神经、脊神经。各系统之间以中枢神经系统为中心，分工协同，共同实现心理功能。
神经系统的组成

神经系统是由神经细胞（ 神经元）和 神经胶质所组成。

神经胶质（neuroglia）数目是神经元10~50倍，突起无 树突、轴突之分，胞体较小，胞浆中无 神经原纤维和 尼氏体，不具有传导冲动的功能。神经胶质对神经元起着支持、绝缘、营养和保护等作用，并参与构成 血脑屏障。

神经系统的分类

神经系统分为 中枢神经系统和周围神经系统两大部分。

中枢神经系统包括脑和 脊髓。脑和脊髓位于人体的中轴位，它们的周围有头颅骨和脊椎骨包绕。这些骨头质地很硬，在人年龄小时还富有弹性，因此可以使脑和脊髓得到很好的保护。脑分为 端脑、 间脑、 小脑和脑干四部分。大脑还分为脊左右两个半球，分别管理人体不同的部位。髓主要是传导通路，能把外界的刺激及时传送到脑，然后再把脑发出的命令及时传送到周围器官，起到了上通下达的桥梁作用。周围神经系统包括 脑神经、 脊神经和 植物神经。脑神经共有12对，主要支配头面部器官的感觉和运动。人能看到周围事物，听见声音，闻出香臭，尝出滋味，以及有喜怒哀乐的 表情等，都必须依靠这12对脑神经的功能。脊神经共有31对，其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。脊神经由 脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。

植物神经

植物神经，是能够自动调整与个人意志无关的脏器的作用和功能的神经。例如，肺部的呼吸管理、 心脏的跳动、肠胃的消化吸收作用等都是有植物神经控制的。

在植物神经中，可分为交感神经和 副交感神经，交感神经可以促进心脏等 循环系统的活动，却不可控制胃等 消化系统的活动。副交感神经，对于 循环器官起抑制作用，而对于消化系统起促进作用。 在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则其负作用。很好的平衡协调和控制身体的金恩格，这便是 植物神经的功能。

如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。这被称为 植物神经失调症。例如：交感神经功能异常增强和持续时，循环系统的机能亢进，便出现了心悸、憋气、血压升高的症状。相反，由于交感神经的金恩格低下便会引起 消化不良、食欲不振的症状。

当副交感神经的紧张状态长时间持续时，便会出现身体倦怠，站立时头晕目眩，容易疲劳等症状。

因为植物神经是贯通全身的，因此植物神经的症状也是遍及全身的，除去象前述的那些症状之外，还会出现头痛、头晕、畏寒、低血压、呕吐、便秘、腹泻、失眠、肥胖、消瘦、 肩周炎、目眩、手脚发痛、胸部有压迫感等症状。这些症状不适当而恩出现的，而是若干症状汇合后出现的，这便是 植物神经失调的症状的特征之一。

Answer 2

手部神经损伤原因众多，临床上常见的是机械损伤，如锐器神经切割伤、骨折脱位所致的神经刺伤、压迫伤与牵拉损伤；而医源损伤是在外伤或疾病的治疗过程中处理不当所致的神经损伤，包括注射损伤、手术误伤、闭合性骨折与关节脱位复位固定时处理不当所致神经牵拉压迫伤；还有战时火器伤、物理或化学灼伤等。

手部神经损伤按Seddon方法可分为：①神经失用（Ⅰ度损伤）：神经轻度受压或钝性打击后引起局部传导功能暂时丧失，神经纤维未发生退行性变。临床表现运动障碍明显而无肌肉萎缩，痛觉迟钝而不是痛觉丧失。伤后数小时、数日或数周内功能可以自行恢复，不留后遗症。②轴索断裂（Ⅱ度损伤）：神经受到严重的持续性压迫，引起周围轴突死亡，发生瓦勒变性，但神经的管形结构――神经外膜、束膜、内膜及许旺细胞保持完整，神经轴索可沿许旺鞘管长入末梢。神经再生速度为1㎜∕d，故需时较久。临床表现损伤神经分布区有运动和感觉功能丧失，肌肉废用性萎缩和神经营养性改变。此种损伤临床预后尚好。③神经断裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度损伤）：Ⅲ度：神经内膜管损伤，但束的连续性保存；Ⅳ度：神经束损伤；Ⅴ度：神经完全断裂。此三度损伤的神经不能自行修复，需要手术修复才能恢复功能。神经完全性损伤多见于切割伤。有些陈旧性损伤，虽然神经外形连续，但由于外伤或其它原因使神经干内瘢痕增生，妨碍了再生神经纤维的自然通过。这类损伤需经手术修复，才可恢复功能。

手部神经损伤无论是早期还是恢复期，及时、恰当地康复治疗十分重要。神经损伤治疗方法包括：药物、手术、物理治疗和支具运用等。手部神经损伤后头1～3个月是神经修复的“黄金时期”，必须手术治疗者，原则上应尽早修复。延误诊断、丧失神经修复的最佳时机，预后较差。

对手术治疗难以实施的某些病例，可使用各类矫形支具，实现功能代偿，解决部分生活与工作的需要。

二、临床特点

（一）病史

对于急性创伤，通过分析受伤机制、损伤部位等，常可了解神经损伤的发生、性质及程度。

（二）临床表现

周围神经干包含运动神经纤维、感觉神经纤维和自主神经纤维。故支配手部神经损伤，尤其是神经断裂伤，临床上表现为手部运动、感觉和自主神经功能三方面的障碍（见表3－1），包括：手部主动活动消失、肌肉瘫痪，肌力、肌张力下降或丧失，出现特定的畸形外观；自主区麻木、痛、温、触、两点分辨觉等感受消失或减退；皮肤干燥、出汗减少或无汗；失神经支配时

Answer 3

手部神经损伤要自行的恢复是比较困难的，需要通过治疗才能恢复好。如果不进行治疗，容易导致病情恶化，而引起出现后遗症的症状。需要到医院做个神经肌电检查，明确病情的严重程度。轻微的病情，可以进行保守治疗。可以服用改善供血类的药物，配合营养神经类的药物进行治疗，谨遵医嘱用药。如果严重的病情，需要到医院进行手术治疗。
神经损伤能不能自行恢复，主要看神经损伤的严重程度，神经一旦损伤恢复也比较缓慢，主要的症状是肢体的麻木、疼痛、无力。如果出现了神经的断裂或者神经受到明显的卡压从而引起的损伤，这种情况自行恢复的可能性比较小，必须通过神经吻合或神经的松解手术，解除神经的压迫，神经才会逐渐的恢复。

Answer 4

手部神经损伤原则上是修复越早，功能恢复越好。只要神经损伤较轻，断端较整齐，无明显缺损;皮肤覆盖较好，伤口污染较轻，经清创后估计不会感染者，均应一期即进行直接缝合。这种情况考虑是积极治疗可以治愈的，建议你要补充钙和维生素b元素能促进肌肉及神经功能的恢复。手部神经损伤要自行的恢复是比较困难的，需要通过治疗才能恢复好。如果不进行治疗，容易导致病情恶化，而引起出现后遗症的症状。需要到医院做个神经肌电检查，明确病情的严重程度。轻微的病情，可以进行保守治疗。可以服用改善供血类的药物，配合营养神经类的药物进行治疗，谨遵医嘱用药。如果严重的病情，需要到医院进行手术治疗。手神经损伤的治疗取决于损伤原因和损伤程度，手以正中神经，尺神经和radial神经为主。正中神经损伤的最常见原因是腕管综合症，通常是由于腕关节反复受压或正中神经局部受压引起的创伤所致。轻度腕管综合症通常在活动，休息和维生素B1，A方面受到限制，服用钴胺素治疗后症状会很快缓解。

Answer 5

手部神经损伤后的康复
抚顺市脑卒中脑瘫治疗 2015-02-15

一、概 述

手部神经损伤原因众多，临床上常见的是机械损伤，如锐器神经切割伤、骨折脱位所致的神经刺伤、压迫伤与牵拉损伤；而医源损伤是在外伤或疾病的治疗过程中处理不当所致的神经损伤，包括注射损伤、手术误伤、闭合性骨折与关节脱位复位固定时处理不当所致神经牵拉压迫伤；还有战时火器伤、物理或化学灼伤等。

手部神经损伤按Seddon方法可分为：①神经失用（Ⅰ度损伤）：神经轻度受压或钝性打击后引起局部传导功能暂时丧失，神经纤维未发生退行性变。临床表现运动障碍明显而无肌肉萎缩，痛觉迟钝而不是痛觉丧失。伤后数小时、数日或数周内功能可以自行恢复，不留后遗症。②轴索断裂（Ⅱ度损伤）：神经受到严重的持续性压迫，引起周围轴突死亡，发生瓦勒变性，但神经的管形结构――神经外膜、束膜、内膜及许旺细胞保持完整，神经轴索可沿许旺鞘管长入末梢。神经再生速度为1㎜∕d，故需时较久。临床表现损伤神经分布区有运动和感觉功能丧失，肌肉废用性萎缩和神经营养性改变。此种损伤临床预后尚好。③神经断裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度损伤）：Ⅲ度：神经内膜管损伤，但束的连续性保存；Ⅳ度：神经束损伤；Ⅴ度：神经完全断裂。此三度损伤的神经不能自行修复，需要手术修复才能恢复功能。神经完全性损伤多见于切割伤。有些陈旧性损伤，虽然神经外形连续，但由于外伤或其它原因使神经干内瘢痕增生，妨碍了再生神经纤维的自然通过。这类损伤需经手术修复，才可恢复功能。

手部神经损伤无论是早期还是恢复期，及时、恰当地康复治疗十分重要。神经损伤治疗方法包括：药物、手术、物理治疗和支具运用等。手部神经损伤后头1～3个月是神经修复的“黄金时期”，必须手术治疗者，原则上应尽早修复。延误诊断、丧失神经修复的最佳时机，预后较差。

对手术治疗难以实施的某些病例，可使用各类矫形支具，实现功能代偿，解决部分生活与工作的需要。

二、临床特点

（一）病史

对于急性创伤，通过分析受伤机制、损伤部位等，常可了解神经损伤的发生、性质及程度。

（二）临床表现

周围神经干包含运动神经纤维、感觉神经纤维和自主神经纤维。故支配手部神经损伤，尤其是神经断裂伤，临床上表现为手部运动、感觉和自主神经功能三方面的障碍（见表3－1），包括：手部主动活动消失、肌肉瘫痪，肌力、肌张力下降或丧失，出现特定的畸形外观；自主区麻木、痛、温、触、两点分辨觉等感受消失或减退；皮肤干燥、出汗减少或无汗；失神经支配时间长者肌肉萎缩，皮肤变薄、粗糙。