Question

牙医请进！悬赏50分！在线等！关于根尖周炎的问题，急！

15岁的时候骑自行车把门牙摔断了，之后右门牙牙龈上面就长了个脓包，我还常常去挤，流黄色的液体。后来高中（16岁）补过一次牙，脓包还是有。一直到我大学的时候（23岁时）去装了烤瓷牙，当时没抽牙神经，做的时候是打的麻药。做烤瓷牙后脓包消失了，只是有一个痂，但是不会流脓了。
最近去医院检查牙齿（现在25岁），牙片显示根尖有阴影，当时忘了告诉医生之前的情况了。现在是牙有时候酸，感觉很松，像要掉了的感觉。
1、我是想问我这个到底是什么情况？必须拆掉烤瓷牙做根管治疗吗？
2、为什么以前一直流脓的脓包好了呢？代表情况好转了，不用做治疗吗？
3、请哪位医生给个答案，我实在不想去受这个罪，加上工作太忙，也不太有时间做治疗，我想问我这样的情况是不是必须做根管治疗？还是有其他方法？
牙片

Answer 1

你好，

1、你的牙齿X线片示根尖有阴影，根据你的病史结合临床表现应该是牙髓的坏死，我不明白你4次去口腔科治疗时医生为什么不给你做完善的根管治疗(去神经），而是连烤瓷冠都做了，竟然视病变不理！根尖部有窦道一定要顺窦道插牙胶拍片，至少也要拍张片子啊，现在的处理是到正规的口腔门诊去做完善的根管治疗，烤瓷冠一般是要拆除的，但是也可以不拆除冠而是在冠的舌侧开髓，治疗后用银汞合金充填。这样的话你可以跟医生沟通，我只是告诉你有这种不用拆冠的做法，若原烤瓷冠做的不好，还是建议你拆冠的。

2、做烤瓷牙后脓包消失了，只是有一个痂，现在没有照片，我想可能是一个窦道，偶尔有些许的脓液排除而你没有注意。现在牙有时候酸痛，感觉很松，像要掉了的感觉。和你牙片显示根尖有阴影相符合，还是牙齿的根尖周的病变，肯定是要根管治疗的，再说现在牙齿的牙髓已经坏死了，治疗不会很痛苦的。

3、其实说这么多我也觉得啰嗦，其实就两个字“必须”！

首先这不是受罪，是对自己健康的负责，如果这颗牙齿因为拖延治疗而最终保不住了，这样太可惜了，到时候的治疗就不是这一颗牙齿的事了，要修复的话还要可能要伤到其他牙齿，也浪费金钱。这颗牙齿的治疗流程是一周只要去一次的，治疗前牙一次也就不到一小时，大概应该是4周就能结束，希望你尽量早去治疗。

4、补完牙（蛀牙）发现牙根处有黑点？你的龋坏在什么部位？黑点是不是色素或牙结石啊？唉。。。你这个问题问的挺空洞！

5、你的情况是不是跟下面的病例图片相似？？？

Answer 2

您好

1.这属于没有做根管治疗后做烤瓷牙,现在根尖周炎产生了瘘管,你的情况必须拆

冠重新治疗,如果能保住这个牙齿,再考虑做烤瓷冠修复

2.考虑是形成了漏道,脓液可能排向其他地方去了...既然根尖有阴影就证明情况

并没有好转,任然需要治疗,不可取巧

3.工作忙不是理由,毕竟自己的牙齿,自己不当心谁来当心呢?

Answer 3

你好：
通过了解您的情况，和看您了牙片，那颗牙是慢性的根尖周炎，只有通过根管治疗才能根治，这个过程一般需要两次就可以，时间不会很长，可以给你俩个建议：
1、拆除烤瓷管，进行根管治疗，然后再修复
2、在烤瓷牙上打个孔，做根管治疗，做完后，直接补上就可以了

Answer 4

必须做根管治疗，但不一定折了烤瓷牙，直接钻开做完治疗后再用纳米瓷补上就行了，可以省钱还节约时间。

Answer 5

像你这样残根一直有炎症的，做烤瓷牙前不做根管治疗是不规范的。
现在症状考虑是必须拆掉烤瓷牙做根管治疗了