Question

多汗症怎么办？

Answer 1

原发性多汗症可选择药物治疗、物理治疗，必要时选择手术治疗。
继发性多汗症还应积极治疗相关的原发性疾病。
药物治疗包括外用药物治疗、口服药物治疗及注射治疗。
一般治疗
与糖尿病、甲亢、垂体功能紊乱、感染等疾病相关的继发性多汗症，应积极治疗这些原发性疾病。
因药物因素引起的继发性多汗症，综合考虑其他疾病的治疗和多汗症的影响，酌情换药或停药。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
外用药物治疗
局限型多汗可以选择外用的止汗剂进行对症治疗。
常用的外用药物包括20%~25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液、2%~4%甲醛溶液。
根据多汗的程度和对药物的反应，个体化用药，以保持局部接近正常出汗的湿度为准。
如果使用次数过多，用药部位容易出现干燥、皲裂或严重刺激的现象。
口服药物治疗
对于精神因素引起的多汗症，某些镇静药物如苯巴比妥和溴剂、精神病药如氯丙嗪以及抗焦虑药物如地西泮、多塞平等常有效。
抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、东莨菪碱等内服有暂时性抑制汗液分泌的效果，但往往需要较大剂量，患者常难以忍受明显的口干、心悸等不良反应，故已趋向于淘汰。
A型肉毒杆菌毒素（BTA）局部注射治疗
该方法除用于除皱外，也用于治疗腋窝多汗症，对手掌或足底多汗症也有效。
一般局部注射后5~7天止汗明显，可以保持注射部位皮肤4~6个月近似无汗。
不良反应均为暂时性，如注射部位疼痛、肌无力等。
手术治疗
手术治疗用于其他治疗无效的情况。
汗腺去除术
通过微创手术切除、刮除或吸除分泌活跃的汗腺对腋窝多汗症有肯定的疗效。
进行该手术后，复发率较低，可能的术后不良反应包括疼痛、出血、瘀斑、肿块、臂丛神经损伤等。
交感神经阻断术
选择性阻断支配多汗区域的交感神经，一般作为多汗症的最后治疗手段。
胸交感神经阻断术可治疗头面部、手掌、腋下多汗症，腰交感神经阻断术可治疗足底多汗症。
可能的术后并发症包括气胸、血胸、感觉异常、上肢神经损伤、心动过缓、霍纳综合征（horner syndrome）以及局部多汗复发、其他部位代偿性多汗等。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
其他治疗
无创性自来水离子电泳疗法
可用于外用药物治疗失败的手足多汗症，大部分患者都能获得良好的效果。
需要注意的是安装心脏起搏器的患者禁用此疗法。