Question

「案例」患有阿斯伯格综合征的孩子，不能正常学怎么办？

Answer 1

本案例已通过家属及本人同意公开

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学生背景

G同学，16岁初三男生，来自江苏，入学扶禾心理教育12个月。

经家长入学时陈述以及入学后为期15天的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：

1.不能正常上学。患有阿斯伯格综合征，精神发育缓慢，语言、行为和情绪表现都低于孩子实际年龄。学习能力较弱，跟不上老师的讲课进度，断断续续上课，因为生病原因已经休学一年多。

2.人际交往能力差。该生没有好朋友，缺乏人际交往技巧，虽然很希望交到朋友，但用奇怪、夸张和说谎的方式与同学交流，有时也会骚扰他人，吸引同学注意，被同学反感、欺负和孤立。

3.情绪管理和控制能力差。难以理解他人情绪，当不被满足时，会像小孩一样，乱发脾气，丢东西，甚至动手打人，大哭大闹。

4.家庭教养方式不当。家庭教养方式是打压式的，一旦孩子做错事情，就会打骂惩罚，该生是被从小打到大，这给他留下了严重的心理阴影,会模仿父母打人。

5.生活习惯差。缺乏独立能力，经常不洗头、不洗衣服、乱丢袜子、不洗澡，需要人监督。

6.缺乏规则意识。由于不能正常上学，缺乏集体规则意识，如老师讲课时，会大声说话、大笑，扰乱课堂纪律，被老师批评后，会直接在课堂大哭很久。

7.家庭关系紧张。父母经常因为该生的问题，在其面前吵架，甚至大打出手，同时夫妻的教育理念经常不一致，也经常因此起冲突。

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咨询分析

原因分析

a.受到阿斯伯格综合征的影响。阿斯伯格综合征和精神发育迟滞带来的人际交往困难和理解力障碍、规则感缺失，导致不能很好参与校园集体生活，需要长时间的矫治和训练。

b.家庭原因。该生父母的情绪控制能力较差，没有给该生一个良好、稳定成长的家庭环境，他会模仿父母行为，逐渐导致规则感缺失，情绪和行为都很难自己控制。

c.个人因素。由于缺少安全感，加上独立能力不足，该生对身边的环境体验比较负面，一些小的刺激会引起很强烈的反应；在面对问题和处理情绪上缺少经验，导致该生总是回避问题，不愿承担责任。

判断依据

1、临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际沟通中的表现）。

2、入学时母亲对孩子情况的详述.

矫正方法

1.认知行为疗法（CBT）对其自我和周围进行认知分析辨析

2.自信心培养

3.精神分析探索深层原因

4.建构学生力量感

5.抗挫折训练

6.情绪控制训练

7.人际关系技巧训练

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1、心理疏导，解决规则感不足和提高情绪管理能力。

首先，与学生做初始访谈，建立信任关系，确定整体咨询目标为建立规则感和提高情绪管理能力。

其次，通过一对一的心理咨询辅导，帮助梳理其成长经历中惯用的思维模型，了解学生日常应对方式及产生结果。引导该生多角度客观看待自己，将自身的问题普遍化，减轻对自身问题的情绪，改进对自己的认知，引导其积极看待。同时，帮助学生找出导致现在结果的源头，更新其认知水平。

然后，通过心理课和文化课的教学互动，让学生坦露心扉，增强其心灵交流和性格培养，对其自我认识不足进行分析和引导，能够清晰认知自我形象，能够把内心痛苦清晰化，让内心有力量感。其余则引导学生能正确地认清自我，树立正确的人生观和世界观、价值观等。

最后，通过心理情绪疏导结合日常行为训练控制，指导学生提高自我觉察、提升行动力的技巧，并让他运用在实际学习中，纠正学生认知，提高学生自控力，改变学生行为。

2、学习能力提升，帮助学生更好地适应学习生活。

着眼于学生的最近发展区，为学生提供适当难度的内容和个性化教学，调动学生的积极性，发挥其潜能，超越其最近发展区而达到下一发展阶段的水平，然后在此基础上进行下一个发展区的发展，逐步提升该生的自主学习能力。

在学习过程中，检验学生人际互动模式调整，增加其学习的自信，为能够正常回学校生活和学习做准备。

3、通过行为训练，解决行为习惯差等问题。

行为训练采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：

虚心接受老师的批评教育

按时完成老师布置的作业

友爱同学，相互帮助

遵守学校作息时间，养成良好遵纪习惯

热爱劳动，积极参加公益活动

4、兴趣爱好培养

艺术类课程：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等

体育类课程：篮球/羽毛球/乒乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等

益智类课程：棋类/推理/阅读/活动/手工等

陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展；

从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。

健康的兴趣爱好使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。

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后期反馈

G同学经过12个月的心理疏导、行为训练、学习能力提升，已经回到校园学习了。

妈妈反馈：

生活上，孩子回到家后，能够主动洗澡、洗头，不像以前一样天天督促了。自己的房间的卫生也能够独立完成，搞得干干净净的。

人际交往方面，现在会用自己的学到的方式结交朋友，现在经常和朋友出去打篮球。

情绪方面，情绪稳定了很多，坚强了很多，不会动不动就哭，发脾气。

学习上，G同学的学习还是比较困难，需要请老师辅导，但是已经能够正常上学了。