Question

老人心衰临终前的症状特点

Answer 1

　　生老病死是大自然的规律，在很多时候很多的人在临终前都是有一些比较明显的征兆。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。那么老人心衰临终症状有哪些?接下来我带大家了解一下吧。
　　老人心衰临终症状
　　心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。它可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

　　心衰病人在去世之前大多会出现胸口闷的现象。这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等。

　　心衰的诊断是预防的前提所以即使发现可以少很多的麻烦。根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断。
　　心衰的心原性休克并发症
　　由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克,称为心原性休克(cardiogenicshock),心排血量减少突然且显着时,机体来不及通过增加循环血量进行代偿,但通过神经反射可使周围及内脏血管显着收缩,以维持血压并保证心和脑的血供,临床上除一般休克的表现外,多伴有心功能不全,体循环静脉瘀血,如静脉压升高,颈静脉怒张等表现。
　　心衰的疾病诊断
　　根据典型症状和体征,诊断急性心功能不全并不困难,主要应与 其它 原因(特别是血管功能不全)引起的昏厥,休克和肺水肿相鉴别,昏厥当时,心律,心率无明显过缓,过速,不齐或暂停,又无引起急性心功能不全的心脏病基础的,可以排除心原性昏厥,心原性休克时静脉压和心室舒张末期压升高,与其它原因引起的休克不同,肺水肿伴肺部哮鸣音时应与支气管哮喘鉴别,此时心尖部奔马律有利于肺水肿的诊断,其他原因引起的肺水肿。

　　急性左心衰竭饮食事项

　　宜吃利尿的食物;宜吃抗菌消炎的食物;宜吃富含优质蛋白质的食物。

　　海带:急性左心衰竭患者有肺水肿的症状,海带含有甘露醇,可以脱水,减轻肺水肿的症状,起到改善病情的作用。

　　香椿:香椿是具有抗菌杀菌的作用的食物,急性左心衰竭患者容易继发细菌感染,食用香椿可以起到抗菌或者预防感染的作用,有利于患者的恢复。

　　牛奶:牛奶富含优质蛋白质和人体必需的矿物质元素,促进肠道对营养物质的吸收,增强免疫力,提高抗病能力 ,有利于患者的恢复。
　　心衰的临床表现
　　1.急性心力衰竭

　　(1)早期表现 左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。

　　(2)急性肺水肿 起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿啰音和哮鸣音。

　　(3)心源性休克 1)低血压 持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。2)组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/h)，甚至无尿;④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3)血流动力学障碍 PCWP≥18mmHg，心脏排血指数(CI)≤36.7ml/s·m(≤2.2L/min·m)。4)代谢性酸中毒和低氧血症

　　2.慢性心力衰竭

　　(1)左心衰的症状和体征 大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一患者可能存在多种疾病。

　　呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不良。查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。

　　(2)右心衰的症状和体征 主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。