Question

理赔时，保险公司会如何调查病史记录？

Answer 1

保险公司的调查分为投保前调查、投保后调查和理赔调查几种。

投保前调查就是客户投保的时候所进行的如实告知，会进行相应的健康询问、有无住院记录、家族史等。

投保后调查是指客户投保之后，保险公司会在已经投保成功的客户群体中随机抽取客户进行调查住院记录、社保记录等等。时间一般是在投保成功两年内进行。

理赔调查字面理解就是当客户出现理赔情况时，保险公司会根据客户的理赔金额和该次住院所发生的疾病进行的调查。最简单的调查就是理赔时提供该次住院的病例，保险公司去这家医院进行相应的调查。同时还会去当地社保部门查询该客户的社保卡使用情况，查询客户是否投保前有其他的住院记录或购药记录。比如这个客户因为心脑血管原因导致该次住院，但社保卡记录显示该客户长期使用社保卡购买高血压方面的药物，那么这对于客户的理赔是非常不利的。当客户的理赔金额比较大上百万、千万的时候保险公司可能就会对客户的经济情况进行相应的调查，看你的投保金额是否和身价相匹配、是否有高额贷款、是否有骗保嫌疑。另外保险公司也会去一些体检机构进行调查！