Question

失眠,抑郁是怎么回事？

Answer 1

失眠和抑郁是两种常见的心理健康问题，它们可以相互影响并相互关联。下面是它们的一些基本解释：
失眠：失眠是指难以入睡、保持睡眠或获得充足的睡眠质量的困扰。人们可能会经历入睡困难、频繁醒来、早醒或睡眠质量不佳等问题。失眠可能由多种因素引起，如精神压力、焦虑、抑郁、生活方式因素、药物或物质滥用等。
抑郁：抑郁是一种心理健康问题，表现为持续的低落情绪、失去兴趣或快乐感、缺乏能量和动力、自我否定、无助感等。抑郁可能会影响一个人的思维、情绪、行为和身体健康。抑郁的原因是复杂的，包括生物学因素、遗传因素、环境压力、个人经历和心理因素等。
失眠和抑郁之间存在相互关系。抑郁可能导致睡眠问题，如失眠，而失眠又可能加重抑郁症状。这种相互关系可以形成恶性循环，使人们进入一个不良的睡眠和情绪状态。
如果你正在经历失眠和抑郁症状，建议你寻求专业的帮助和支持。心理咨询师或医生可以评估你的症状并提供适当的治疗建议，可能包括认知行为疗法、药物治疗、睡眠调节技巧和生活方式改变等。此外，建立健康的生活习惯、保持良好的心理健康、寻求支持和与他人沟通也可以帮助缓解失眠和抑郁的症状。

Answer 2

抑郁性失眠以入睡困难、早醒、间断易醒为主要特点，其中早醒是抑郁症患者的典型特征。

失眠是抑郁症的重要症状之一。失眠不仅仅是抑郁症的伴随症状，也很有可能是抑郁症的独立危险因素。长期失眠会导致很多常见的心身性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、皮肤病、消化系统疾病、过敏性疾病、甲亢、性功能障碍、月经紊乱等。目前临床以抗抑郁、安眠药物治疗，虽然能短期改善抑郁者的失眠问题，但是不良反应多，甚至有可能掩盖或加重抑郁障碍。

人体的各种功能都依赖于阳气的鼓动。睡眠也是阳气消长的体现，若阳气郁结，不能伸展，则导致睡眠紊乱。春季及寅卯辰三个时辰为少阳主时，因此抑郁症会出现晨重暮轻及典型的季节性发作的特点。若少阳胆和三焦的阳气被郁遏，会导致少阳疏泄功能失调，则出现气机郁遏、代谢低下、心神失养等。

抑郁症表现为思维迟钝，行动迟缓，注意力不集中，记忆力下降，工作、学习效率低。出现典型少语、少动、少食的抑郁症症状，甚至发展为“抑郁性木僵”。

抑郁性失眠患者典型的睡眠特征为早醒，指觉醒时间提前 1～2 h，总睡眠时间不 超过 6 h，一般醒后不能再寐。其次表现为入睡困难，睡眠浅，少数患者表现为睡眠过多。患者早醒一般于夜间 3:00—5:00 觉醒，此时正是清晨大自然少阳之气展发的开始，郁闭的少阳之气受到其鼓动，阴不敛阳，故早醒再难以入睡。

治疗上采用疏肝利胆，宁心安神的方法，方子可用黄连温胆汤合定志小丸加减。

其中温胆汤化痰浊、畅三焦、促代谢、宁心胆。定志小丸用人参安精神、定魂魄、养心健脑;茯苓去湿导浊;用菖蒲、远志豁痰开窍，益智慧，醒心神。

例：一男，40岁，因压力过大导致早醒，睡眠不踏实，多梦，醒后难以入睡，每晚可睡3-4小时，乏力，纳差，二便可。舌红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为胆郁痰扰，心神不宁证，治疗与温胆化痰，宁心安神为法。柴胡10g、黄连6g 白芍 20 g、陈皮 10 g、法半夏 10 g、茯神 30 g、枳壳 10 g、党参 15 g、远志 10 g、石菖蒲 10 g、炒酸枣仁 30 g、合欢皮 30 g、竹茹30g、胆南星6g、肉桂2g、炙甘草6 g、生姜15g、大枣10g。10剂，自煎，每日 1 剂，早晚饭后服用。服10剂后患者睡眠时间延长至 6 h， 睡眠深度加深，精神明显好转，原方继服10剂。

本例患者本身是一名西医内科医生，自己开诊所，长期压力比较大，导致了抑郁性失眠。作为同行，感谢他对中医药的信任，当然中医药也改善了他失眠的痛苦。

Answer 3

失眠是以入睡和（或）睡眠维持困难，所导致的睡眠质量、数量达不到正常生理需求，从而影响日间社会功能的一种主观体验。引起失眠的原因很多，包括：1、生理因素，例如飞行导致的时差引起的失眠。2、心理因素，比如长期失眠而产生对失眠的恐惧，使得越担心越失眠。3、环境因素，比如睡眠环境过于嘈杂、光线过强而引起失眠。4、精神疾病，例如抑郁症、焦虑症的患者，常会发生早醒或者入睡困难。5、躯体疾病，比如颈椎病、胃痛和牙痛导致失眠。6、某些药物的副作用，比如激素类药物、抗帕金森的药物常会导致失眠。

评论抑郁症是情感性精神障碍的一种临床类型。是以显著而持久的情绪低落为主要特征的精神障碍。

病因未明，一般认为与遗传因素、神经介质及躯体、心理和环境等因素有关。其主要表现是以情感低落、思维迟缓和精神运动性抑制三大症状为基本特征。

1．情感低落：患者自感心境不佳，充满忧愁和绝望，悲观厌世，大有度日如年，生不如死的感觉；

2．思维迟缓：患者自感脑力迟钝，联想困难，记忆力减弱，回答问题缓慢，语音低微，言语少，甚至缄默不语；

3．精神运动性抑制：本症患者在情绪低落的基础上整个精神活动普遍受到抑制，工作和学习生活的积极性和主动性显著降低，活动减少，反应迟钝，严重时可终日不言不动，但也有部分患者伴有严重的焦虑症状，出现自杀观念及行为。其躯体症状主要表现为食欲减退、体重减轻、失眠、早醒等。

其病程平均半年左右，长者可达2～3年之久。预后良好。治疗：

1．药物治疗：三环类抗抑郁剂如多虑平、阿米替林、丙咪嗪等有良好疗效，同时常合并应用苯二氮卓类药物；

2．电休克治疗：对有严重自杀企图的患者应首先应用，有拒食的患者亦可选用。

Answer 4

失眠：1. 肾气不足，水（肾）火（心）不交（争斗不休），自然无法入睡；
2. 肝气郁结、心火旺盛……总之一个字“烦”，同样想睡也睡不了。

物理疗法：沐浴（水温不宜太高）或者泡脚（身体微微出汗为宜），可以有效缓解疲劳、
平和心境，后者更是能起到疏肝解郁的功效，而稍稍升高的体温能让人
更加容易入睡，这边建议可以使用中药怡郁按茶可以促进睡眠、补血气。

饮食疗法：1. 少食辛辣油腻之物，宜清淡为主，晚餐最佳时段17~19时，不宜过饱，
囫囵吞枣会增加肠胃负担，也不好

2. 睡前喝一杯牛奶，或者……

3. 红枣桂圆（养血安神）， 蜂蜜（补充体力、消除疲劳、促进睡眠）；先将前者用开水冲泡，待水温到三、四十度时加入1汤匙蜂蜜(加入温开水内)，可以帮助尽快进入梦乡（睡前半小时到一小时泡饮）

Answer 5

克服失眠的心理调适方法：
　　一、保持乐观、知足长乐的良好心态。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。
　　二、建立有规律的一日生活制度，保持人的正常睡—醒节律。
　　三、创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起“入睡条件反射”。
　　四、白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡。
　　五、养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等；避免睡觉前喝茶、饮酒等。
　　六、自我调节、自我暗示。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松，反而能加快入睡。
　　七、限制白天睡眠时间，除老年人白天可适当午睡或打盹片刻外，应避免午睡或打盹，否则会减少晚上的睡意及睡眠时间。
　　另外，对于部分较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地配用安眠药或小剂量抗焦虑、抑郁剂。这样可能会取得更快、更好的治疗效果