Question

造成保险索赔难的原因

Answer 1

  现实生活中，买保险得不到理赔的案例比比皆是，许多人蒙受了巨大损失。大部分上班族之所以拒绝买保险，其中就是因为“投保容易理赔难”。

  实际上，造成保险索赔难的原因是多方面的，大体来说，主要是以下两种原因。

  一是有些投保人对保险知识缺乏了解，片面地认为，只要出险，保险公司就得赔。对于保险条款中哪些是保险责任，哪些是除外责任不了解。一旦属于除外责任而遇到拒赔时，就认为保险公司不讲信誉。

  二是有些业务员为了自身的经济利益，在推销保险时故意夸大保险责任，而对除外责任要么避而不谈要么轻描淡写，诱导客户盲目投保。一旦出险，致使产生赔付纠纷，形成“理赔难”的局面。

  有一年，在云南省境内发生一起重大交通事故，造成6人死亡、4人受伤。死者中有一名清华大学学生。她曾在学校投保了某人寿北京分公司一年期的重大疾病、寿险、住院医疗团体保险。清华大学得知情况后，向该人寿报案。该人寿北京分公司在接到报案电话后，立即启动重大事件理赔处理程序，在该校老师的密切配合下，迅速确定了保险责任，简化了理赔手续。因该人寿保险公司在云南还没有设立分支机构，这家人寿北京分公司派专人飞赴云南，到现场处理这起理赔案。值得庆幸的是，很快保险公司就将20万元理赔款送到了学生家属手中。

  在这起理赔案中，清华大学及时报案确保了理赔得以快速进行。同时，在进行取证调查过程中，该大学的配合工作也让索赔材料的核查进展非常顺利。此外，由于该公司设立了重大事件理赔处理机制，对该事件的处理非常及时，使得整个赔偿过程进行得非常顺利快捷。