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左归丸的功用和作用

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　　补益剂-补阴 左归丸 背景 白色浅粉浅绿 字号 101214

　　【方名】 左归丸
　　【出处】 《景岳全书》

　　【分类】 补益剂-补阴

　　【组成】 大怀熟地（240克） 山药（炒，120克） 枸杞（120克） 山茱萸（120克） 川牛膝（酒洗蒸熟，90克） 鹿角胶（敲碎，炒珠，120克） 龟板胶（切碎，炒珠，120克） 菟丝子（制，120克）

　　【方诀】

　　【功用】 滋阴补肾，填精益髓。

　　【主治】 真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。（本方常用于老年性痴呆、更年期综合征、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等属于肾阴不足，精髓亏虚者。）

　　【用法】 上先将熟地蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（9克）。（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。

　　【禁忌】 方中组成药物以阴柔滋润为主，久服常服，每易滞脾碍胃，故脾虚泄泻者慎用。

　　【方解】 本方证为真阴不足，精髓亏损所致。肾藏精，主骨生髓，肾阴亏损，精髓不充，封藏失职，故头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄；阴虚则阳亢，迫津外泄，故自汗盗汗；阴虚则津不上承，故口燥舌干、舌红少苔；脉细为真阴不足之象。治宜壮水之主，培补真阴。方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。
　　左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为：“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗”（《景岳全书·新方八阵》），故去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力；又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾所谓：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书·新方八略》）之义。本方纯补无泻、阳中求阴是其配伍特点。

　　【化裁】 若真阴不足，虚火上炎，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；火烁肺金，干咳少痰，加百合以润肺止咳；夜热骨蒸，加地骨皮以清热除蒸；小便不利、不清，加茯苓以利水渗湿；大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；兼气虚者可加人参以补气。

　　右归丸
　　中成药组成：
　　熟地黄、附子、肉桂、菟丝子、枸杞、杜仲、淮山、、山茱萸、当归(酒炒)、鹿角胶。
　　中成药功用：
　　温肾壮阳，填精止遗。用于肾阳不足，或先天禀赋不足，以及命门火衰、兼有畏寒肢冷、阴寒。内盛之证。如可见腰膝酸冷、面色既白、精神不振、食少便溏、男子阳痿遗精，或水邪泛滥浮肿、按之皮肤凹陷不起等症。现代多用于性功能减退、慢性肾炎等见有上述症状者。
　　中成药剂量：
　　小蜜丸：4．5g／次，3次／日。饭前用淡盐场或温开水送服。
　　注 意：
　　忌生冷饮食。阴虚火旺者忌用。

　　左归丸与右归丸区别：
　　左归丸与右归丸是两种常用中成药，其名称仅一字之差，而功效却各有不同。那么，两者的组方和功效究竟有什么区别呢?下面，特分别加以简介。 左归丸由熟地、菟丝子、怀牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等八味药物组成。功能滋肾补阴，常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。方中以熟地甘温滋肾以填真阴为主药；枸杞子、山茱萸滋养肝肾，养阴益精，与熟地相配合可增强滋补肾阴的作用；山药健脾滋肾，可补养脾胃之阴，以便开拓肾精化源，使肾精不断得到补充；鹿角胶能峻补肾阳，龟板胶最能滋阴益肾，二者互补互助，可以育阴潜阳，峻补精血；菟丝子入肾补而不峻，益阴而固阳；怀牛膝能补肝肾，强腰膝，壮筋骨。诸药互相配合，共奏补益肾阴之功效。 本方能治虚劳，症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱等。又可治疗腰痛绵绵不休，且伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数等症。左归丸通常为水蜜丸，每10粒重1克，口服每次9克，一天3次。 现代研究表明，左归丸能调节神经内分泌功能，提高血清睾丸酮的水平，对下丘脑一垂体一性腺轴系有一定的调节作用。故本品可以治疗男子性功能障碍和女子功能性子宫出血等症。凡肾阴虚而性功能较低弱者可服之。 再谈右归丸，它由熟地、川附子、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲炭等十味药物组成。实际土-是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成。功能温补肾阳，填精止遗，常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。 本方以熟地性味甘温而补血滋阴，填精补髓；鹿角胶咸温纯阳，为血肉有情之品，补肾而温督脉，并能生精血，强筋骨；山药、山茱萸、枸杞子滋养肝肾而涩精；菟丝子温肾壮阳；肉桂、附子温肾助阳祛寒；当归、杜仲养血强筋。诸药互相配合，共奏温补元阳之功。 本品可以治疗虚劳，症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗浮肿，症见全身水肿，肿势先由腰足开始，腰以下水肿明显，两内踝尤剧，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。右归丸通常为太蜜丸，每丸重9克，口服每次1丸，每天3次。 现代研究表明，右归丸对肾阳虚者的脏腑有保护和功能调节作用；能调节人体性激素的含量，如男子血清睾丸素含量低者可使之升高，血清雌二醇含量升高者可降到正常水平，女子血清雌二醇过低者可使之明显上升，这对改善男女性机能都很有帮助；能降低脑内单胺氧化酶的活力，因而可以起到抗衰老的作用。凡肾阴虚之中老年人及性功能低下者服之颇有益。

　　二至丸
　　【处方】女贞子（蒸）500g 墨旱莲500g
　　【性状】本品为黑褐色的水蜜丸；气微，味甘而苦。
　　【功能与主治】补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。
　　【用法与用量】口服，一次9g，一日2次。