在肾脏病辨证过程中注意脏与脏的关系之二-肾与肝
二、 肾与肝
肝藏血，肾藏精，精血可以互生；肝属木，肾属水，水可以生木。肝肾之间的关系极为密切，故有“肝肾同源”、“精血同源”、“乙癸同源”之说。
肝肾同源：所谓肝肾同源，主要是指精血同源、精血互生的关系。肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肝血有赖于肾精的资助，肾精足则肝血旺，肾精亦赖肝血的滋养，肝血旺则肾精充。正是由于精血之间可以互生互化，所以，肾精与肝血，荣则同荣，衰则同衰。肝血和肾精，又同源于水谷精微，依靠水谷精微的不断充养，才能充盛而不衰，故称肝肾同源。在五行中，肝属木，肾属水，肾水可以养肝木。阴阳学说认为，肾阴为一身阴液之根本，对各脏腑的阴液具有滋养功能，肝阴得到肾阴的资助，即能涵敛肝阳，使肝的阳气不至过亢，保持了阴阳之间的动态平衡。肾阴养肝阴的理论与水生木是一致的。
生理情况下：精血互生，肝血有赖于肾精的滋养，而肾精得以肝血而充养。两者相互滋生，相互为用。肝木肾水生理关系密切主要表现在以下几个方面：
①母子相生。如《类经·藏象类》说：“肝肾为子母，其气相通也。”
②精血互化，各为先天。肝血精肾相互资生转化，如张璐在《张氏医通》说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”
③同处下焦。吴鞠通三焦辨证认为肝肾同居下焦。
④经气相通。如《灵枢·经脉》中载肾足少阴之脉 “其直者，从肾上贯肝膈……”，另外奇经八脉也加强了肝肾两经的关系。
⑤共主藏泄。朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中说：“主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也。”
在病理情况下：肝木肾水病理关系密切。肝木、肾水一荣俱荣，一损俱损，肝肾同病极为常见。《黄帝内经素问吴注·卷十三》有云：“肾脉……贯肝隔……故肾气雍而不利者，令人胁下至少腹皆满。”《灵枢·经脉》也说：“肝足厥阴之脉……是主肝所生病者……遗溺闭癃。”张志聪曰：“肝主疏泄，小便不利者，厥阴之气逆也。”若肝行肾气太过，亦可出现肾的封藏失职，精微下泄的病理过程，所谓“肝木侮土，则土衰而水浊”。若肝疏泄失常，则三焦决读失司，故肝病则便浊、遗溺、癃闭，甚则肿满。肝为肾之子，子能令母实，亦能令母虚。所以在临床上若肾精不足，肝失所养，往往会导致肝肾阴虚，出现腰膝酸软，遗精，耳鸣，以及头晕目眩，两眼干涩等症；若肾精不能滋养肝木，则出现肝阳上亢的症状，则出现急躁易怒，头痛目赤，口干口苦等病症。
