Question

深圳医保一档和二档的区别

Answer 1

一、缴费标准不同：一档：缴费基数上下基数为5585到27927元，以本人月工资总额8%的标准按月缴费。二档：基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.8%。三档：基数平均工资，缴费比例为0.55%。
二、待遇不同：1、门诊待遇不同：一档：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%个人账户支付，30%统筹基金按规定支付。二档/三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高不超120元；年度总额不超过1000元。2、门诊大病待遇不同：一档/二档/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。3、住院待遇不同：一档/二档参保人：起付线以上部分按规定支付95%或90%。三档参保人：在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85%，二级医院：80%，三级医院：75%，市外医院住院：70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。