Question

痛风病人关节不痛时可停药吗？

Answer 1

36岁的阿宝最近被确诊为痛风，医师请他要按时服药，但他总是痛风发作的时候才吃药…

很多年轻的患者就像阿宝一样，以为痛风是一种急性病，所以对于痛风的治疗，存在不痛不用吃药，痛了再吃药的错误观念。

痛风不像感冒，不是简单的止痛就好

痛风不像感冒这种急性症状，所以不是只有关节不痛就好了，痛风发作的急性期过后，疼痛是缓解了，但体内的嘌呤代谢紊乱或高尿酸血症还存在。

所以如果只有关节痛的时候吃药，不痛就停药会延误病情，反而会使痛风性关节炎发作的时间变得越来越长和越来越频繁，并且导致痛风石、慢性关节炎甚至是肾结石等疾病，严重时更可能致使肾功能衰竭。

服药不是缓解关节疼痛 而是控制尿酸浓度

痛风是一种因嘌呤代谢紊早芹乱所致的疾病，临床特点为高尿酸血症，由于高尿酸大部分是由体内新陈代谢产生的，所以痛风需要长期用药，控制痛风患者血液中的尿酸浓度，让患者体内的尿酸可以维持在较低的浓度之慎睁碰下。

因此，在患者还未解决代谢紊乱的根本问题前，必须透过降尿酸药物来体内控制尿酸。

痛风的根本源头是代谢紊乱问题  血尿酸达到目标值才可停药

降尿酸药物的机制在于尿酸排出和减少尿酸生成，但形成痛风的根源还是在于患者体内代谢紊乱的问题。

而代谢紊乱需要透过减重及改变生活方式长期调整，所以患者不能只是管眼宽谈前的关节是否疼痛？而是要定期检测体内尿酸浓度搭配服药控制，并且调整饮食和生活习惯。

当代谢紊乱的问题解决，医师评估血尿酸达到目标值：有痛风石的降到 5mg/dl，国际单位约为300μmol/L 以下；没有痛风石的降到6.1mg/dl，国际单位约360μmol/L 以下(因为病人已经罹患过痛风，所以标准不是一般的正常值7mg/dl，国际单位约为420 μmol/L)，才可停药。