Question

耳朵总是痒，到底是咋回事？

Answer 1

耳朵痒，可能是由于戴耳机、耳朵进水、耵聍等非疾病因素导致的，也可能是由于耳内异物、慢性外耳道炎、外耳道真菌病、耳道湿疹等疾病因素导致的。临床上，针对不同的原因，需采取不同的处理措施。

一、非疾病因素

1、戴耳机：长时间戴耳机，耳机会摩擦耳道皮肤，甚至可能造成轻微损伤，进而引起局部耳朵瘙痒不适，皮肤比较敏感的人群更容易出现这种情况。对于这种情况，摘下耳机后，瘙痒症状多可得到缓解，不需要进行特殊治疗；如无皮肤损伤，可用酒精棉球或棉片等轻轻擦拭局部皮肤，以预防感染。此外，日常建议控制耳机的使用时间，使用一段时间后就摘下休息一会，同时注意耳机卫生，建议定期用酒精擦拭耳机，保持耳机清洁。

2、耳朵进水：洗澡、洗脸或游泳时意外导致耳内进水，也可能引起耳朵瘙痒，同时耳内还可出现沙沙的声音。对于这种情况，一般随着时间推移，耳内的水会随体温逐渐蒸发，同时也可适当采用单足跳动法使水流出外耳道，或者应用洁净的细棉签探入外耳道吸出水。当耳内的水排出后，耳内瘙痒症状也可消失。

3、耵聍：外耳道内有较多的耵聍（耳屎），也可引起耳朵瘙痒不适。对于这种情况，可以用掏耳勺、棉签等清理耳内的耵聍，瘙痒症状也会缓解、消失。

二、疾病因素

1、耳内异物：小玩具、沙子、小石头、蚊虫、蟑螂等异物进入外耳道，也可能导致耳朵瘙痒不适，有时患者还可伴有耳痛、耳道异物感、耳闷、听力下降等。对于这种情况，建议及时就医，医生会用镊子等器械将耳内异物取出；异物取出后，如有外耳道炎症，或者取出过程中损伤了外耳道皮肤，可遵医嘱适当局部应用氧氟沙星滴耳液等抗感染药物治疗。

2、慢性外耳道炎：本病是发生于外耳道皮肤的弥漫性炎症，由于慢性炎症刺激可导致耳朵出现瘙痒症状，同时患者还可出现白色豆腐渣状的耳内分泌物。本病的治疗方法包括清洁外耳道、抗感染药物治疗等。医生会根据感染情况使用相应的抗感染药物，比如细菌感染可以使用盐酸环丙沙星滴耳液进行治疗，真菌感染可以使用制霉菌素片、克霉唑片进行治疗；在抗感染治疗的同时，还可以使用布洛芬片、复方对乙酰氨基酚片缓解症状。

3、外耳道真菌病：本病是由于真菌侵入耳内，并在耳朵内大量繁殖、生长所致，不规范的采耳、外耳道潮湿是本病常见危险因素。真菌性外耳道炎患者常会出现耳内瘙痒及闷胀感，有时奇痒；有时真菌大量繁殖，可形成团块堵塞外耳道，导致耳内异物感、听力下降等。本病通常需局部应用抗真菌药治疗，例如，可遵医嘱应用制菌霉素喷于外耳道或局部涂抹酮康唑乳膏等；同时建议日常保持外耳道干燥、清洁，有助于促进疾病康复。

4、耳道湿疹：湿疹常会引起瘙痒症状，发生在耳道时，可引起耳内剧烈瘙痒，难以忍受，严重时甚至影响睡眠，同时患者还可能伴有丘疹样皮损、皮肤糜烂、浆液性渗出、局部色素沉着等症状。本病以药物治疗为主，可以局部外用炉甘石洗剂、醋酸曲安奈德乳膏、莫匹罗星软膏等药物，以及口服氯雷他定片等药物治疗，病情严重时，可口服糖皮质激素及免疫抑制剂治疗；同时患者日常药避免暴力搔抓、过度擦拭，以防导致皮肤损伤，加重病情。

5、其他：过敏、咽炎等也可能导致耳朵瘙痒不适。此外，过敏患者还可伴有皮肤瘙痒、风团、丘疹等症状；咽炎患者还可伴有咽部疼痛、吞咽不适等。建议及时就医，针对原发病进行治疗。

综上可见，耳朵痒的原因复杂多样，如果排除了非疾病因素，怀疑疾病因素导致，建议及时去医院耳鼻喉科就诊，在专业医生指导下进行耳镜检查、真菌检查、听力检测、分泌物培养等明确病因，然后遵医嘱积极进行针对性治疗，以促进耳朵瘙痒症状消退。

Answer 2

耳朵发痒主要有两种可能：

第一、患者外耳道中有大量耳垢，且患者不定期清洁，有时洗头或洗澡时，外耳道进入水，容易使患者的耳道感染并引起瘙痒。在治疗方面，建议患者去医院冲洗外耳道，彻底清洁外耳道的耳垢。

第二、考虑的因素是湿疹，通常与患者的个人体质和耳道频繁潮湿的环境有关，病人痒感特别明显，有时难以忍受流出黄色的水。治疗时须保证外耳道干燥、干净，避免进水及挖耳，并在耳道内涂抹氧化锌乳膏或者糖皮质激素乳膏，有效治疗湿疹。

在日常生活中，也应学会如何保护耳朵，最好不要经常挖耳朵，正确处理进入耳朵的水，用棉签轻轻擦拭，以避免耳朵发炎。