Question

患者，女，54岁，双侧手部关节疼痛，伴晨僵，临床诊断为类风湿关节炎。

A.氯喹
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.来氟米特
E.环孢素

Answer 1

【答案】：D
本组题考查类风湿关节炎治疗药物的选用、合理用药及不良反应。类风湿关节炎一经诊断即开始使用改善病情的抗风湿药物(DMARDs)。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状需要1～6个月，故又称慢作用药。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。故选项B为题1的正确答案。来氟米特与甲氨蝶呤合用有协同作用，因有致畸作用，孕妇禁服。故选项D为题2的正确答案。非甾体抗炎药通过抑制环加氧酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。选择性COX-2抑制剂（昔布类）与非选择性COX-2抑制剂相比，能明显减少严重的胃肠道不良反应。故选项E为题3的正确答案。