社保中的医保和商业医疗保险二者的区别在哪

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敏敏普法
2023-02-23 · TA获得超过294个赞
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很多朋友会问:“我已经买了社保,我有医保了,那商业医疗保险和社保里的医保又有什么区别呢?”二者的区别,主要体现在以下几个方面:两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医...想要了解更多关于社保中的医保和商业医疗保险二者的区别在哪的知识,跟着我一起看看吧。

      很多朋友会问:“我已经买了社保,我有医保了,那商业医疗保险和社保里的医保又有什么区别呢?”
      二者的区别,主要体现在以下几个方面:
一、两者的基本属性不同。
      强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,不带有强制性。
二、两者的保险范围不同。
      前者的保险范围较广,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围相对较小,一般只对其承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿。
三、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。
      前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。
      在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。
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