Question

这是我儿2个月B超单！好心人帮我看看！病情是否好转！多大可以手术！肺高压很严重吗？会影响手术吗？

主动脉9mm 左心房18mm 左心室19mm 左室后壁4mm
肺动脉13mm 右心房11*23mm右心室8mm 室间隔4mm
二尖瓣E峰130cm/s 二尖瓣A峰cm/s 主动脉瓣130/s肺动脉瓣187cm/s
超声所见：
左心室内径增大，余房室内径大小正常范围。肺动脉主干内径比例增宽。室间隔膜周围回声中断约5mm。室壁厚度及运动幅度正常，运动协调。各瓣膜形态，结构未见明显异常。心包腔未见明显异常。未见动脉导管未闭。四条肺静脉汇入左房。主动脉及肺动脉位置关系正常。主动脉弓降部未见明显异常。
CDFI及PW：主肺动脉及右肺动脉血流速度增快，测V230cm/s
收缩期室水平可探及左向分流信息，分流速度V486cm/s,PPG95mmHg
收缩期二，三尖瓣上可见微量返流信息
舒张期肺动脉瓣下见返流信号
舒张期二尖瓣下频谱E/A呈单峰
诊断意见：
先天性心脏病 非紫绀型
室间隔缺损 膜周部型
室水平左向右分流
左房增大

Answer 1

您好，孩子2个月B超单：先天性心脏病 非紫绀型 室间隔缺损 膜周部型 室间隔膜周围回声中断约5mm。属于小的缺损，这种小缺损，从出生至5岁之前，约1/2～2/3可自然关闭，理论上5岁以后仍不能自然关闭的应考虑施行室间隔缺损手术进行治疗。目前，临床上多主张患儿在2岁以内治疗，部分心室缺损患儿可用介入疗法来替代外科的开胸手术。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

Answer 2

室间隔缺损5mm有可能自然闭合。孩子没有肺高压。以下是对孩子疾病的详细叙述，请仔细阅读： 室间隔缺损是小儿最常见的先心病，大约占整个先心病的25%，有一小部分的患儿可自行愈合，一般发生在1～5岁的单纯室间隔缺损的患儿。 然而，不是所有的室间隔缺损的患儿都能自行愈合。导致自行愈合的机制很复杂，大致与年龄，缺损的类型、大小，有无合并症或并发症，血流动力学异常的严重程度等因素相关。 室间隔缺损最易合并感染、心功能不全和肺动脉高压。一旦发生不可逆转的器质性肺动脉高压，那么患儿就失去了治疗的机会。所以，家长和医生在等待患儿自行愈合的同时，一定要注意肺动脉高压的发生，以及发生的程度和进展的速度。 随着医学科学技术的发展，对室间隔缺损的诊断及治疗指征的把握较前都有很大进步，比如应用心血管造影技术，对室间隔缺损所并发的肺动脉高压进行评估，可以更准确地确立患儿是否需要近期行手术治疗；同时，随着医疗技术的日益发展，治疗的手段日渐成熟，治疗的保险系数也日渐增大，如体外循环和深低温技术的应用，使得手术的成功率较前有明显的提高。 因而，一般专业的心血管医生，对室间隔缺损患儿的建议是：在条件允许的情况下，可以试着等待室间隔缺损的自行愈合，一旦在随诊的过程中，患儿的病情出现变化，或没有自愈的可能，那么，就须尽快行干预治疗，以免失去治疗时期。 就这个孩子而言，先天性心脏病室间隔缺损5mm，有自然闭合的可能，目前不需要任何治疗。不需要注意什么，不需要吃什么，尽可能让孩子长胖一些。 建议每年做一次心脏超声看看。如果室间隔有明显增大趋势，超过5mm，建议四岁时外科手术（室间隔缺损修补术）治疗。因为四岁后孩子对事情有所记忆。室间隔缺损修补术的成功率基本是100%。 如果手术建议到开展右腋下美容小切口的医院做室间隔缺损修补术。 右腋下美容小切口图 （

） 在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。以前发达国家也做介入封堵室间隔缺损，因问题多多，把这种方法淘汰啦。 你可以在百度搜一下“室间隔缺损的治疗策略”，介绍的很详细。

Answer 3

同意一楼的说法

Answer 4

应该是