Question

患者，男，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选

A.肝局部切除

B.左半肝切除

C.肝动脉结扎和插管

D.肿瘤局部无水乙醇注射

E.中医治疗

Answer 1

【答案】：A
分析：原发性肝癌分类为:微小肝癌(直径小于2cm)，小肝癌(大于2cm,(5cm)，大肝癌(大于5cm,成10cm)和巨大肝癌(大于10cm)(1)。肝切除是目前仍是治疗肝癌首选的和最有效的方法。手术适应证:1)病人一般情况:①较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；②肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属A级；或属B级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到A级)；③肝外无广泛转移性肿瘤。2)下述情况可作根治性肝切除:①单发的微小肝癌；②单发的小肝癌；③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于300o；④多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。患者肝左外叶肝癌7cm属于单发的向肝外生长的大肝癌，肝肾功能正常适合作手术，故A选项正确。肝癌只在左外叶而不是占领左半肝，不首先左半肝切除，排除B选项。对不能切除的肝癌的外科治疗:可术中采用肝动脉结扎和插管，局部无水乙醇注射，中医治疗而患者可以手术切除所以不是首选，故排除CDE选项。